ประสิทธิผลและผลลัพธ์ทางคลินิกของการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA test ในจังหวัดนครสวรรค์

ณัชชา   เสนาวิน; รวีวรรณ  พรมศิลา

ผู้แต่ง

ณัชชา เสนาวิน หน่วยรังสีรักษาและมะเร็งวิทยา กลุ่มงานรังสีวิทยา โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์
รวีวรรณ พรมศิลา หน่วยมะเร็งนรีเวช กลุ่มงานสูตินรีเวช โรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

คำสำคัญ:

มะเร็งปากมดลูก, HPV DNA test, คัดกรองมะเร็งปากมดลูก

บทคัดย่อ

การวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาถึงประสิทธิผลและผลลัพธ์ทางคลินิกของการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA test โดยรวบรวมข้อมูลกลุ่มเป้าหมายที่ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA test ในจังหวัดนครสวรรค์ ตั้งแต่เดือนตุลาคม พ.ศ. 2563 ถึง ตุลาคม พ.ศ. 2565 วิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้ค่าความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ผลการศึกษาพบว่า ผู้เข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วยวิธี HPV DNA test จำนวน 26,306 ราย คิดเป็นร้อยละ 25.9 ของกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด ผลการคัดกรองพบว่า ผลลบ ร้อยละ 94.4 ผลบวกสายพันธุ์ 16 (HPV 16) ร้อยละ 1.0 ผลบวกสายพันธุ์ 18 (HPV 18) ร้อยละ 0.5 และผลบวกที่ไม่ใช่สายพันธุ์ 16/18 (HPV Non 16/18) ร้อยละ 4.1 ของผู้เข้ารับการตรวจคัดกรองทั้งหมด กลุ่มผู้ที่มีผลบวกในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง (High risk HPV) ทั้งสายพันธุ์ 16 และ 18 เข้าตรวจวินิจฉัยโรคด้วยการส่องกล้อง (colposcopy) ร้อยละ 56 พบผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นมะเร็งปากมดลูกจำนวน 10 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.68 ของผู้ที่มีผลบวกทั้งหมดและอุบัติการณ์ (Incidence) การเกิดโรคมะเร็งปากมดลูกในกลุ่มเป้าหมาย เท่ากับ 9.9 ต่อแสนประชากร ซึ่งเป็นเซลล์มะเร็งชนิด Squamous cell carcinoma ทั้งหมด โดยแบ่งระยะตาม FIGO 2018 staging system ของโรคมะเร็งปากมดลูกได้เป็น ระยะ IA1 ,IB1,IB3, IIB และ IIIC1 ร้อยละ 10 , 20, 20, 20 และ 30 ตามลำดับ ดังนั้นการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่มีประสิทธิภาพ จึงสามารถลดอุบัติการณ์ของการเกิดมะเร็งปากมดลูกได้ โดยสามารถพบรอยโรคก่อนระยะมะเร็งและมะเร็งระยะต้นได้เพิ่มขึ้น และการเข้ารับการรักษาที่ถูกต้องและรวดเร็ว ทำให้เพิ่มอัตราการรอดชีวิตและผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

เอกสารอ้างอิง

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49.

Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Piñeros M, et al. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019;144(8):1941-53.

Rojanamatin J UW, Supaattagorn P, et al. Cancer in Thailand Volume X, 2016-2018 Bangkok. 2021.

สถานมะเร็งแห่งชาติ. ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับการตรวจคัดกรอง ด้วยวิธี HPV DNA Test [อินเตอร์เน็ต].สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. [เข้าถึงเมื่อ 20 กรกฎาคม 2566]. เข้าถึงได้จาก: https://www.nci.go.th/th/File_download/D_index/ptu/hpv/ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก.pdf

Rambout L, Hopkins L, Hutton B, Fergusson D. Prophylactic vaccination against human papillomavirus infection and disease in women: a systematic review of randomized controlled trials. Cmaj. 2007;177(5):469-79

FUTURE II Study Group. Quadrivalent Vaccine against Human Papillomavirus to Prevent High-Grade Cervical Lesions. New England Journal of Medicine. 2007;356(19):1915-27.

World Health Organization. Guide to introducing HPV vaccine into national immunization programmes. Geneva: World Health Organization; 2016 2016.:1-95.

สถาบันมะเร็งแห่งชาติ. แนวทางการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ด้วยวิธี HPV DNA test. 2566.

Siriaunkgul S, Settakorn J, Sukpan K, Srisomboon J, Suprasert P, Kasatpibal N, et al. Population-based cervical cancer screening using high-risk HPV DNA test and liquid-based cytology in northern Thailand. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(16):6837-42.

Tantitamit T, Termrungruanglert W, Khemapech N, Havanond P. A Model Approach for Assessing the Benefits of HPV Testing against Cytology in Screening for Cervical Cancer Precursors in Thailand. Asian Pac J Cancer Prev. 2017;18(5):1271-5.

Goldie SJ, Gaffikin L, Goldhaber-Fiebert JD, Gordillo-Tobar A, Levin C, Mahé C, et al. Cost-effectiveness of cervical-cancer screening in five developing countries. N Engl J Med. 2005;353(20):2158-68.

กชกร ทิพย์สันเทียะ, วิศรุดา ตีเมืองซ้าย, สุพจน์ คำสะอาด. ใน อุบัติการณ์การมาตรวจยืนยันผลพยาธิวิทยาของสตรีที่มีผลการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกผิดปกติ โรงพยาบาลมหาสารคาม จังหวัดมหาสารคาม.การประชุมวิชาการเสนอผลงานวิจัยระดับบัณฑิตศึกษาระดับชาติ ครั้งที่ 23; 25 มีนาคม 2565 มหาวิทยาลัยขอนแก่น. 2565.

Sangrajrang S, Laowahutanont P, Wongsena M, Muwonge R, Karalak A, Imsamran W, et al. Comparative accuracy of Pap smear and HPV screening in Ubon Ratchathani in Thailand. Papillomavirus Res. 2017;3:30-5.

Mekuria SF, Timmermans S, Borgfeldt C, Jerkeman M, Johansson P, Linde DS. HPV self-sampling versus healthcare provider collection on the effect of cervical cancer screening uptake and costs in LMIC: a systematic review and meta-analysis. Systematic Reviews. 2023;12(1):103.

Nelson EJ, Maynard BR, Loux T, Fatla J, Gordon R, Arnold LD. The acceptability of self-sampled screening for HPV DNA: a systematic review and meta-analysis. Sex Transm Infect. 2017;93(1):56-61.

Nishimura H, Yeh PT, Oguntade H, Kennedy CE, Narasimhan M. HPV self-sampling for cervical cancer screening: a systematic review of values and preferences. BMJ Glob Health. 2021;6(5).

Lei J, Ploner A, Elfström KM, Wang J, Roth A, Fang F, et al. HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. 2020;383(14):1340-8.

World Health Organization. Strategic Framework for the Comprehensive Prevention and Control of Cervical Cancer in the Western Pacific Region 2023–2030.2023.:1-69.