มะเร็งผิวหนังเมลาโนมาระยะไม่ลุกลามบนจมูก: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 59 ปี อาชีพ เจ้าหน้าที่บัญชี พบรอยโรคสีน้ำตาลบริเวณผิวหนังจมูกด้านขวาเป็นระยะเวลา 10 ปี ต่อมารอยโรคโตขึ้น ผู้ป่วยได้รักษาโดยติดตามอาการกับแพทย์ผิวหนัง และได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการฝานรอยโรค (superficial shave biopsy) ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อ พบว่าเป็นมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาระยะไม่ลุกลาม (melanoma in situ) จากนั้นผู้ป่วยถูกส่งตัวมารักษาต่อที่โรงพยาบาลมะเร็งลพบุรี และได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ โดยการตัดบางส่วนแบบลึก (full thickness incisional biopsy) ผลการตรวจพบว่าเป็น basal hyperpigmentation และ basal melanophages หลังจากนั้น ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดรอยโรคทั้งหมด และผิวหนังปกติที่อยู่รอบรอยโรคนั้นออก 7 มิลลิเมตร แล้วทำการซ่อมแซมเนื้อเยื่อบริเวณจมูกด้วย paramedian forehead flap ซึ่งผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อดังกล่าว หลังการผ่าตัดพบว่าเป็น hyperpigmentation of basal keratinocytes and no abnormal melanocytic proliferation ดังนั้น จึงสามารถยืนยันได้ว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งผิวหนังเมลาโนมาระยะไม่ลุกลาม (melanoma in situ) โดยผู้ป่วยรายนี้ยังไม่พบการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง หลังจากรักษามา 2 ปี