การศึกษาเปรียบเทียบความปวดหลังการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง ระหว่างการระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังกับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบคะแนนความปวดหลังการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง ระหว่าง การระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง (Spinal Anesthesia, SA) กับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (Genaral Anesthesia, GA) ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ณ โรงพยาบาลระนอง
วัสดุและวิธีการศึกษา:ศึกษาย้อนหลังจากข้อมูลที่บันทึกในเวชระเบียนของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกผ่านทางหน้าท้อง ณ โรงพยาบาลระนอง ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 ธันวาคม 2567 จำนวน 100 เวชระเบียน คำนวณกลุ่มตัวอย่างด้วยโปรแกรม G*power โดยรวบรวมข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย ระยะเวลาการผ่าตัด ปริมาณเลือดที่สูญเสียระหว่างการผ่าตัด ระดับความปวด ที่ห้องพักฟื้น ที่เวลา 2, 4, 6, 12 และ 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อาการข้างเคียง ภาะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังผ่าตัด ระยะเวลานอนโรงพยาบาล และค่ารักษาพยาบาล วิเคราะห์ข้อมูลทั่วไปของกลุ่มตัวอย่างใช้สถิติเชิงพรรณนา แสดงค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ความถี่ และร้อยละ ร่วมกับใช้สถิติ independent T-test ในการเปรียบ เทียบ 2 กลุ่ม และสถิติ Chi-square test ในการเปรียบเทียบตัวแปรไม่ต่อเนื่อง โดยค่า p-value น้อยกว่า 0.05 ถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติ
ผลการศึกษา: ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในด้านข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย ระยะเวลาการผ่าตัด ปริมาณเลือดที่สูญเสียระหว่างการผ่าตัด และระยะเวลานอนโรงพยาบาล พบว่ากลุ่มที่ได้รับการระงับความรู้สึก โดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง มีคะแนนความปวดหลังผ่าตัด (Numerical rating scale; NRS) น้อยกว่า กลุ่มที่ได้รับการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย โดยพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของคะแนนความ ปวดหลังผ่าตัด ที่ห้องพักฟื้น, ที่เวลา 2, 6 และ 12 ชั่วโมงหลังผ่าตัด และกลุ่มที่ได้รับการระงับความรู้สึกโดยการ ฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังมีค่ารักษาพยาบาลน้อยกว่ากลุ่มที่ได้รับการระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุป: การระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังมีความปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่าการระงับความรู้สึก ทั่วร่างกายในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง
คำสำคัญ: ความปวดหลังผ่าตัด การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย การผ่าตัดมดลูกทางหน้าท้อง การระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
เอกสารอ้างอิง
Clayton RD. Hysterectomy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2006 Feb;20(1):73-87.
Dahmani S, Dupont H, Mantz J, Desmonts JM, Keita H. Predictive factors of early morphine requirements in the post-anaesthesia care unit (PACU). Br J Anaesth. 2001 Sep;87(3):385-9.
Brandsborg B, Nikolajsen L, Hansen CT, Kehlet H, Jensen TS. Risk factors for chronic pain after hysterectomy: a nationwide questionnaire and database study. Anesthesiology. 2007 May;106(5):1003-12.
Mushambi MC, Gorton H. Anesthesia for Gynecologic Surgery. In: Gropper MA, editor. Miller’s Anesthesia. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier;2020. p. 2064-86.
Attari MA, Mirhosseini SA, Honarmand A, Safavi MR. Spinal anesthesia versus general anesthesia for elective lumbar spine surgery: A randomized clinical trial. J Res Med Sci. 2011 Apr;16(4):524-9.
Hosseinzadeh Zorofchi B., Jahan E., Nassiri S., Najmodin A., Saffarieh E. Comparing Spinal and General Anesthesia in terms of Postoperative Pain in Patients undergoing Hysterectomy. J Obstet Gynecol Cancer Res, 2022; 3(2): 73-77.
Wodlin NB, Nilsson L, Arestedt K, Kjølhede P; 'GASPI' Study Group. Mode of anesthesia and postoperative symptoms following abdominal hysterectomy in a fast-track setting. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011 Apr;90(4):369-79.
Massicotte L, Chalaoui KD, Beaulieu D, Roy JD, Bissonnette F. Comparison of spinal anesthesia with general anesthesia on morphine requirement after abdominal hysterectomy. Acta Anaesthesiol Scand. 2009 May;53(5):641-7.
Catro-Alves LJ, De Azevedo VL, De Freitas Braga TF, Goncalves AC, De Oliveira GS Jr. The effect of neuraxial versus general anesthesia techniques on postoperative quality of recovery and analgesia after abdominal hysterectomy: a prospective, randomized, controlled trial. Anesth Analg. 2011 Dec;113(6):1480-6.
Naghibi K, Saryazdi H, Kashefi P, Rohani F. The comparison of spinal anesthesia with general anesthesia on the postoperative pain scores and analgesic requirements after elective lower abdominal surgery: A randomized, double-blinded study. J Res Med Sci. 2013 Jul;18(7):543-8.
Catarci S, Zanfini BA, Capone E, Vassalli F, Frassanito L, Biancone M, Di Muro M, Fagotti A, Fanfani F, Scambia G, Draisci G. Blended (Combined Spinal and General) vs. General Anesthesia for Abdominal Hysterectomy: A Retrospective Study. J Clin Med. 2023 Jul 19;12(14):4775.
Ciobotaru Oč, Ciobotaru OR, Voicu DC, Barna O, Barna L, Voinescu DC. Postoperative pain after total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy depending on the type of anaesthesia administration. Biotechnology & Biotechnological Equipment. 2016;30(2):341-5.
Wodlin NB, Nilsson L, Kjølhede P; GASPI study group. The impact of mode of anaesthesia on postoperative recovery from fast-track abdominal hysterectomy: a randomised clinical trial. BJOG. 2011 Feb;118(3):299-308.
Shetty J, Gupta KS, Shetty A, Singh U, Kumar HD, Pandey D. Spinal Anaesthesia for Quicker Recovery in Fast-Track Abdominal Hysterectomy. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2017;11(12):QC.01-4.
Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007 May;39(2):175-91.
Dahl JB, Møiniche S. Pre-emptive analgesia. Br Med Bull. 2004 Dec 13;71:13-27.
Wodlin NB, Nilsson L, Carlsson P, Kjølhede P. Cost-effectiveness of general anesthesia vs spinal anesthesia in fast-track abdominal benign hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 2011;205:326.e1-7.
