ความชุกและปัจจัยที่มีผลต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดในโรงพยาบาลกระบี่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำและวัตถุประสงค์ ปัจจุบันการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาผู้ป่วยที่มีความปลอดภัยสูง แต่ก็เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดได้เช่น ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ภาวะบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียง ดังนั้นเพื่อหาความชุกและปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนในโรงพยาบาลกระบี่ เพื่อเป็นแนวทางการดูแลผู้ป่วยเฝ้าระวังติดตามและลดภาวะแทรกซ้อนให้เกิดน้อยที่สุดและรุนแรงน้อยที่สุด
วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังเก็บข้อมูลผู้ป่วยจำนวน 149 ราย ที่มารับบริการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดในโรงพยาบาลกระบี่ ตั้งแต่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31ธันวาคม 2567 โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วย รายละเอียดการผ่าตัดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นที่หลังผ่าตัดในช่วง 24 ชั่วโมง, 1 เดือน, 3 เดือน และ 6 เดือน
ผลการศึกษา ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำชั่วคราวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด (41.61%) สัมพันธ์กับเพศหญิง รองลงมาได้แก่ภาวะบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงชั่วคราวเกิดขึ้น 30.87% พบว่าเพศหญิงและการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยง ภาวะบาดเจ็บเส้นประสาทกล่องเสียงถาวรพบ 10.81% พบมากในรายที่เสียเลือดขณะผ่าตัด ≥ 100 มิลลิลิตร และภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำแบบถาวรพบ 7.38% สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับผู้ที่มีอายุ ≥45 ปี นอกจากนี้มีภาวะแผลผ่าตัดติดเชื้อเพียง 1 รายและไม่พบภาวะเลือดคั่งใต้แผลผ่าตัด
สรุป ภาวะแทรกซ้อนหลังจากผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดที่พบบ่อย ได้แก่ ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำชั่วคราวและการบาดเจ็บเส้นประสาทกล่องเสียงแบบชั่วคราว ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงควรได้รับคำแนะนำอย่างเหมาะสมและควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันและลดความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
เอกสารอ้างอิง
Lukinovic J, Bilic M. Overview of thyroid surgery complications. Acta Clin Croat. 2020;59:81-6. doi:10.20471/acc.2020.59.s1.10
Del Rio P, Rossini M, Montana C, Viani L, Pedrazzi G, Loderer T, et al. Postoperative hypocalcemia: analysis of factors influencing early hypocalcemia development following thyroid surgery. BMC Surg. 2019;18:1-8. doi:10.1186/s12893-019-0483-y
Eismontas V, Slepavicius A, Janusonis V, Zeromskas P, Beisa V, Strupas K, et al. Predictors of postoperative hypocalcemia occurring after a total thyroidectomy: results of prospective multicenter study. BMC Surg. 2018;18:55. doi:10.1186/s12893-018-0387-2
Uludag M, Kara M, Hasbahceci M, Ercan M, Ersoy YE, Aygun N, et al. Transient and permanent hypocalcemia after total thyroidectomy: early predictive factors and long-term outcomes in a high-volume center. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024;281(12):5799–5808. doi:10.1007/s00405-024-08939-3.
Al-Hakami HA, Al Garni MA, Malas M, Abughanim S, Alsuraihi A, Al Raddadi T. Surgical complications after thyroid surgery: a 10-year experience at Jeddah, Saudi Arabia. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;71:1012-7. doi:10.1007/s12070-019-01695-x
Alqahtani SM, Alatawi AS, Alalawi YS. Post-Thyroidectomy Hypocalcemia: A Single-Center Experience. Cureus. 2021 Nov 29;13(11):e20006. doi:10.7759/cureus.20006
Bhattacharyya N, Fried MP. Assessment of the morbidity and complications of total thyroidectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002 Apr;128(4):389-92.
Sands NB, Payne RJ, Côté V, Hier MP, Black MJ, Tamilia M. Female gender as a risk factor for transient post-thyroidectomy hypocalcemia. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;145(4):561-4.
Falch C, Hornig J, Senne M, Braun M, Konigsrainer A, Kirschniak A, et al. Factors predicting hypocalcemia after total thyroidectomy: a retrospective cohort analysis. Int J Surg. 2018;55:46-50.
Chen Z, Zhao O, Du J, Wang Y, Han R, Xu C, et al. Risk factors for postoperative
hypocalcemia after thyroidectomy: a systematic review and meta-analysis. J Int Med Res.
;49(3):1–21. doi: 10.1177/0300060521996911
Zaher NA, Abdelrahman EM, Salem AA, Debes MM, Yosry MM, Zayed ME. Incidence and outcome of hypocalcemia after total thyroidectomy. Egypt J Hosp Med. 2024 Apr;95:1478-82. doi:10.21608/ejhm.2024.354892
Wangsuntia K. Factors Associated with Thyroid Surgery Complications at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital. Thai J Surg. 2025;46(3):109–115. DOI:10.64387/tjs.2025.272747.
Christou N, Mathonnet M. Complications after total thyroidectomy. J Visc Surg. 2013;150:249-56. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2013.04.003
Jeannon JP, Orabi AA, Bruch GA, Abdalsalam HA, Simo R. Diagnosis of recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy: a systematic review. Int J Clin Pract. 2009;63(4):624-9. doi: 10.1111/j.1742-1241.2008.01875.x
Han Y, Zhao Y, Kou J, Li J, Li F, Du R, et al. The risk factors for postoperative temporary vocal cord paralysis after thyroid cancer surgery: an observational retrospective cohort study. Int J Surg. 2024;110:4821–4829 doi:10.1097/JS9.0000000000001471
Alkaf H, Abuduruk S, Bayounos S, Abdelmonim SK, Alharbi J, Alessa MA, Alkaff H, Alherabid A. Incidence of recurrent laryngeal nerve injury and associated risk factors after thyroidectomy: a retrospective study. Ann Saudi Med. 2025 Sep-Oct;45(5):295-303. doi:10.5144/0256-4947.2025.295. PMID:41047809.
Tabriz N, Muehlbeyer S, Weyhe D, Uslar V. Risk factors for recurrent laryngeal nerve palsy in thyroid surgery: a single center experience of 1147 procedures with intermittent intraoperative neuromonitoring. J. Pers. Med. 2024;14:714. doi:10.3390/jpm14070714
Carvalho AY, Gomes CC, Chulam TC, Vartanian JG, Carvalho GB, Lira RB, et al. Risk factors and outcomes of postoperative neck hematomas: an analysis of 5,900 thyroidectomies performed at a cancer center. Int Arch Otorhinolaryngol. 2021;25(3):421-7. doi:10.1055/s-0040-1714129
