เปรียบเทียบประสิทธิผลระหว่างการใช้ยาหยอดตา 0.1% Dexamethasone Sodium Phosphate ร่วมกับ 0.5% Neomycin Sulfate และ 1% Prednisolone Acetate ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดต้อกระจก โรงพยาบาลกระบี่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของยาหยอดตา 0.1% Dexamethasone Sodium Phosphate ร่วมกับ 0.5% Neomycin Sulfate (Dexoph®) และ 1% Prednisolone Acetate (Pred forte®) ในการรักษาการอักเสบในช่องหน้าม่านตาหลังผ่าตัดต้อกระจก ณ โรงพยาบาลกระบี่
วิธีการศึกษา: การศึกษาเชิงย้อนหลังนี้รวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วย 160 รายที่เข้ารับการผ่าตัดต้อกระจกด้วยวิธี phacoemulsification ร่วมกับการใส่เลนส์แก้วตาเทียม ผู้ป่วยแบ่งเป็นกลุ่มDexOph® (n=88) และ Pred forte® (n=72) ประเมินผลลัพธ์ด้านการอักเสบในช่องหน้าลูกตา (SUN Grading Systems) ระดับการมองเห็น (VA) และความดันลูกตา (IOP) ที่ วันทึ่ 7-10 และ 30-42 หลังผ่าตัด
ผลการศึกษา: ผลการเปรียบเทียบ VA, IOP, สภาพกระจกตา และการอักเสบในช่องหน้าม่านตาในทุกช่วงเวลาที่ประเมิน ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างสองกลุ่ม แม้ว่ากลุ่ม DexOph® จะมีสัดส่วนผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงสูงกว่า และระดับการอักเสบในช่องหน้าม่านตาหลังผ่าตัดวันแรกที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ การวิเคราะห์ Multivariable พบว่าระดับการอักเสบในช่องหน้าม่านตาหลังผ่าตัดวันแรก ระดับ 4 (Initial Cell Grade 4) (aOR = 6.00 95% CI: 1.59-22.67, P = 0.008) เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระที่มีนัยสำคัญต่อการอักเสบที่ยังคงอยู่ ณ วันที่ 7-10 หลังผ่าตัด นอกจากนี้ การวิเคราะห์กลุ่มย่อยยังพบแนวโน้มที่ยา 1% Prednisolone Acetate อาจจะมีประสิทธิภาพดีกว่าในการการอักเสบหลังผ่าตัดวันแรก ระดับ 3 ได้ดีกว่า (P = 0.054)
สรุปผล: ยาหยอดตา 0.1% Dexamethasone Sodium Phosphate ร่วมกับ 0.5% Neomycin Sulfate และ 1% Prednisolone Acetate มีประสิทธิผลโดยรวมที่เทียบเท่ากันในการลดการอักเสบหลังผ่าตัดต้อกระจก อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาปัจจัยเฉพาะบุคคล โดยเฉพาะระดับการอักเสบหลังผ่าตัดวันแรก เพื่อการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมและเฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
เอกสารอ้างอิง
เอกสารอ้างอิงอ้างอิง
Malik A,et al.A comparative study of various topical NSAIDs to steroid drops for control of post cataract surgery inflammation.Oman J Ophthalmol.2016 Sep Dec;9(3):150-156
The royal college of Ophthalmologists, Cataract surgery guidelines. Scientific department, The Royal college of Ophthalmologists, London, 2004
Oshika T, Yoshimura K, Miyata N. Postsurgical inflammation after phacoemulsification and extracapsular extraction with soft or conventional intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg1992; 18:356±61.
Laurell CG, Zetterström C, Philipson B, et al. Randomized study of the blood-aqueous barrier reaction after phacoemulsification and extracapsular cataract extraction. Acta Ophthalmol Scand 1998;76:573±8.
Pande MV, Spalton DJ, Kerr-Muir MG, et al. Postoperative inflammatory response to phacoemulsification and extracapsular cataract surgery: aqueous flare and cells. J Cataract Refract Surg 1996;22(suppl):770±4.
Smith S, Lorenz D, Peace J, McLeod K, Crockett RS, Vogel R. Difluprednate ophthalmic emulsion 0.05% (Durezol) administered two times daily for managing ocular inflammation and pain following cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2010;7(4):983-991.
Foster CS, Alter G, DeBarge LR, et al. Efficacy and safety of rimexolone 1% ophthalmic suspension vs 1% prednisolone acetate in the treatment of uveitis. Am J Ophthalmol. 1996;122(2):171-182.
Reddy R, Patil A. Comparative study of efficacy of topical dexamethasone 0.1% with difluprednate 0.05% in post-operative small incision cataract surgery. Indian J Clin Exp Ophthalmol. 2018;4(3):339–46.
S. Bhartiya, Sunita Singh, Sudeep Sabbithi. Comparative study of the anti inflammatory effect of topical 1% prednisolone and topical 0.1% dexamethasone eyedrops after cataract surgery in western Uttar Prades. International journal of contemporary surgery (vol no:2) 2013
D Chandrakanth Reddy, Kausika Garapati. Comparative efficacy of topical corticosteroids in the post-operative management of cataract surgery. International Journal of Ophthalmology. November 2019; 12(2): 25-30
Chatziralli IP,Papazisis L, Sergentanis TN. Ketorolac plus tobramycin/dex amethasone versus tobramycin/dexamethasone after uneventful phacoemul sification surgery: a randomized controlled trial. Ophthalmologica 2011; 225:89–94
Pei-Qing Chen,Xue-Mei,Ya-Nan Zhu,Jia Xu.Comparison of the anti-inflammatory effects of fluorometholone 0.1% combined with levofloxacin 0.5% and tobramycin/dexamethasone eye drops after cataract Int J Ophthalmol 2016 Nov 18;9(11)
Diestelhorst M, Aspacher F, Konen W, Krieglstein GK, Hilgers RD. Effect of dexamethasone 0.1% and prednisolone acetate 1.0% eye drops on the blood–aqueous barrier after cataract surgery: a controlled randomized fluorophotometric study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1992;230(5):451–453.
Russo S, Delcassi L, Nanni O, et al. Dexamethasone–netilmicin: efficacy and safety after cataract surgery. Eye. 2007;21(1):58–64.
Juthani VV, Clearfield E, Chuck RS. Non-steroidal anti-inflammatory drugs versus corticosteroids for controlling inflammation after uncomplicated cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2017;7:CD010516
