การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของการระงับปวดระหว่างยา Ketorolac 15 มิลลิกรัม กับยา Ketorolac 30 มิลลิกรัม ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดคลอดบุตรด้วยวิธีการฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของการระงับปวด ที่ 6 ชั่วโมงและภายใน 24 ชั่วโมง ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดคลอดด้วยวิธีฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง หลังได้รับยา Ketorolac 15 มิลลิกรัมกับยา Ketorolac 30 มิลลิกรัมฉีดเข้าเส้นเลือด
วัสดุและวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาโดยการสุ่มในผู้ป่วยหลังผ่าตัดคลอดด้วยวิธีฉีดยาชาเข้าไขสันหลังทั้งหมด 130 คน โดยแบ่งเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่กลุ่มที่ได้ยา Ketorolac 15 มิลลิกรัม จำนวน 65 คนกับ กลุ่มที่ได้ยา Ketorolac 30 มิลลิกรัม จำนวน 65คน โดยยาจะฉีดเข้าเส้นเลือดครั้งแรกในห้องผ่าตัดและฉีดทุก 6 ชั่วโมงหลังผ่าตัด (ที่เวลา 0,6,12,18 ชั่วโมงหลังผ่าตัด)ทั้งสองกลุ่มจะได้รับการประเมินคะแนนความปวด (Visual analog scale)ที่เวลา 6,12,18 และ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด และจะได้รับยาทรามาดอลหรือ Opioids เมื่อคะแนนความปวดมากกว่า 5 คะแนน บันทึกข้อมูลความปวด ผลข้างเคียงยา วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ค่าทางสถิติโดยถือว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติเมื่อ p<0.05
ผลการศึกษา: : ทั้งสองกลุ่มไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในด้านอายุ,น้ำหนัก,ส่วนสูง,อายุครรภ์,จำนวนครั้งที่ตั้งครรภ์,ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด,ปริมาณเลือดที่เสียขณะผ่าตัด`,น้ำหนักทารกแรกเกิด ,คะแนนความปวดหลังผ่าตัด ชั่วโมงที่ 6,12,18,และ 24 ทั้งขณะพักและเคลื่อนไหวร่างกายและคะแนนความปวดเฉลี่ยใน24 ชั่วโมงแรกหลังผ่าตัด ไม่มีผู้ป่วยที่ได้ยาแก้ปวดทรามาดอลหรือ Opioidsเพิ่มเติมในทั้งสองกลุ่ม
สรุป: ยาKetorolac ขนาด 15 มิลลิกรัมสามารถใช้ระงับปวดหลังผ่าตัดคลอดบุตรด้วยวิธีการฉีดยาชาเข้าไขสันหลังได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
เอกสารอ้างอิง
American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 1994;93:137–50.
Bernard R. Fundamentals of biostatistics. 5th ed. Duxbury: Thomson Learning; 2000. p.308.
Choo V, Lewis S. Ketorolac doses reduced. Lancet. 1993;342(8863):109.
Chow SC, Shao J, Wang H. Sample size calculations in clinical research. 2nd ed. Boca Raton, FL: Chapman and Hall/CRC; 2003. p.59.
Cohen SE, Desai JB, Ratner EF, Riley ET, Halpern J. Ketorolac and spinal morphine for postcesarean analgesia. Int J Obstet Anesth. 1996;5:14–8.
Committee on Drugs, American Academy of Pediatrics. The transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001;108:776–89.
De Oliveira GS Jr, Agarwal D, Benzon HT. Perioperative single dose ketorolac to prevent postoperative pain: a meta-analysis of randomized trials. Anesth Analg. 2012;114(2):424–33.
Duttchen KM, Lo A, Walker A, McLuckie D, De Guzman C, Roman-Smith H, et al. Intraoperative ketorolac dose of 15mg versus the standard 30mg on early postoperative pain after spine surgery: A randomized, blinded, non-inferiority trial. J Clin Anesth. 2017;41:11–5.
Eidinejad L, Bahreini M, Ahmadi A, Yazdchi M, Thiruganasambandamoorthy V, Mirfazaelian H. Comparison of intravenous ketorolac at three doses for treating renal colic in the emergency department: A noninferiority randomized controlled trial. Acad Emerg Med. 2021;28(7):768–75.
Forestell B, Sabbineni M, Sharif S, Chao J, Eltorki M. Comparative effectiveness of ketorolac dosing strategies for emergency department patients with acute pain. Ann Emerg Med. 2023;82(5):615–23.
Hozo SP, Djulbegovic B, Hozo I. Estimating the mean and variance from the median, range, and the size of a sample. BMC Med Res Methodol. 2005;5:13.
Kasemsin P, Suwannarurk K, Pongrojpaw D, Chanthasenanont A, Lertvutivivat S, Pattaraarchachai J, et al. Effect of intravenous ketorolac on postoperative pain after cesarean section: A randomized double-blinded controlled trial. J Med Assoc Thai. 2017;100(Suppl.5):S168–74.
National Institute of Child Health and Human Development. Ketorolac. In: Drugs and Lactation Database (LactMed®). 2024.
Kulo A, van de Velde M, van Calsteren K, Smits A, de Hoon J, Verbesselt R. Pharmacokinetics of intravenous ketorolac following caesarean delivery. Int J Obstet Anesth. 2012;21:334–8.
Lefchak B, Morgan D, Finch M, Madhok M, Raschka M. Ketorolac dose ceiling effect for pediatric headache in the emergency department. J Pediatr Pharmacol Ther. 2024;29(5):494–500.
Macario A, Lipman AG. Ketorolac in the era of cyclo-oxygenase-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs: a systematic review of efficacy, side effects, and regulatory issues. Pain Med. 2001;2(4):336–51.
Motov S, Yasavolian M, Likourezos A, Pushkar I, Hossain R, Drapkin J, et al. Comparison of intravenous ketorolac at three single-dose regimens for treating acute pain in the emergency department: A randomized controlled trial. Ann Emerg Med. 2017;70(2):177–84.
Rathmell JP, Viscomi CM, Ashburn MA. Management of non-obstetric pain during pregnancy and lactation. Anesth Analg. 1997;85(5):1074–87.
Soleyman-Zomalan E, Motov S, Likourezos A, Cohen V, Pushkar I, Fromm C. Patterns of ketorolac dosing by emergency physicians. World J Emerg Med. 2017;8(1):43–6.
Wischnik A, Manth SM, Lloyd J, Bullingham R, Thompson JS. The excretion of ketorolac tromethamine into breast milk after multiple oral dosing. Eur J Clin Pharmacol. 1989;36(5):521–5.
Yurashevich M, Pedro C, Fuller M, Habib AS. Intra-operative ketorolac 15mg versus 30mg for analgesia following cesarean delivery: a retrospective study. Int J Obstet Anesth. 2020;44:116–21.
อนวัชชกุล ว. ประสิทธิผลของยาคีโตโลแลคเปรียบเทียบกับมอร์ฟีนในการระงับอาการปวดแผลหลังผ่าตัดคลอดด้วยวิธีดมยาสลบ. วารสารการแพทย์โรงพยาบาลอุดรธานี. 2562;27(3):240–8.
________________________________________
