การเปรียบเทียบระหว่าง HARMS2-AF score และ CHA2DS2-VASc score ในการพยากรณ์ภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังการผ่าตัดชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจในโรงพยาบาลทั่วไปแห่งหนึ่ง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในโรงพยาบาลกระบี่ อาจต้องรักษาด้วยการให้ยารักษาหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อให้จังหวะหัวใจกลับมาสู่สภาวะปกติ ดังนั้นการที่สามารถระบุหรือค้นหาความเสี่ยงว่าผู้ป่วยกลุ่มใดมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง (Retrospective cohort study) โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียน ผู้วิจัยรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจและรับรักษาตัวในหอผู้ป่วยวิกฤติ ช่วงวันที่ 1 มกราคม 2565 ถึง 31 ธันวาคม 2566 โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ
(1) เปรียบเทียบค่าพื้นที่ใต้โค้ง (Receiver operating characteristics curve) โดยใช้การทดสอบ DeLong ของระบบคะแนน HARMS2-AF score และ CHA2DS2-VASc scores ในการพยากรณ์การเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่มาเข้ารับการผ่าตัดชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจ (2) ศึกษาถึงอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดแดงในสมองอุดตัน (ischemic stroke) โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย(myocardial infarction) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง(arterial thromboembolism) และอัตราตายที่ระยะเวลา 90 วัน (90-day mortality)
ผลการวิจัยพบว่า ผู้ป่วยที่มาเข้ารับการผ่าตัดชนิดที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับหัวใจจำนวน 172 ราย พบว่าความชุกของการเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดร้อยละ 12.2 และ ระบบคะแนน CHA2DS2-VASc score มีประสิทธิภาพในการทำนายการเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดมากกว่าระบบคะแนน HARMS2-AF score ด้วยวิธีการเปรียบเทียบพื้นที่ใต้โค้ง (0.79 vs. 0.616, p = 0.02) และ ค่าจุดตัดที่เหมาะสมที่สุดในการทำนายภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดในระบบคะแนน CHA2DS2-VASc score เท่ากับ 3 คะแนน(ความไวเท่ากับ 71.4% และค่าความจำเพาะเท่ากับ 76.8%) และมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกมากเป็น 8.29 เท่า เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้น้อยกว่า 3 คะแนน ผลลัพธ์รวมของการเกิดโรคหลอดเลือดแดงในสมองอุดตัน (ischemic stroke) โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย(myocardial infarction) ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง(arterial thromboembolism) และอัตราตายที่ระยะเวลา 90 วัน (90-day mortality) เท่ากับ 38% และ 26% ในกลุ่มที่เกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดและไม่เกิดภาวะดังกล่าว แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของภาวะดังกล่าวมากขึ้นอีกด้วย
ระบบคะแนน CHA2DS2-VASc scores สามารถพยากรณ์การเกิดภาวะหัวใจห้องบนเต้นระริกหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่มาเข้ารับการผ่าตัดชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจได้ดีกว่าระบบคะแนน HARMS2-AF score
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
เอกสารอ้างอิง
. Gialdini G, Nearing K, Bhave PD, Bonuccelli U, Iadecola C, Healey JS, et al. Perioperative atrial fibrillation and the long-term risk of ischemic stroke. 2014;312(6):616-22.
AlTurki A, Marafi M, Proietti R, Cardinale D, Blackwell R, Dorian P, et al. Major adverse cardiovascular events associated with postoperative atrial fibrillation after noncardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. 2020;13(1):e007437.
Bhave PD, Goldman LE, Vittinghoff E, Maselli J, Auerbach AJAhj. Incidence, predictors, and outcomes associated with postoperative atrial fibrillation after major noncardiac surgery. 2012;164(6):918-24.
Batra G, Molyneux J, Scott NJAotRCoSoE. Colorectal patients and cardiac arrhythmias detected on the surgical high dependency unit. 2001;83(3):174.
Dobrev D, Aguilar M, Heijman J, Guichard J-B, Nattel SJNRC. Postoperative atrial fibrillation: mechanisms, manifestations and management. 2019;16(7):417-36.
Kashani RG, Sareh S, Genovese B, Hershey C, Rezentes C, Shemin R, et al. Predicting postoperative atrial fibrillation using CHA2DS2-VASc scores. 2015;198(2):267-72.
Burgos LM, Seoane L, Parodi JB, Espinoza J, Brito VG, Benzadón M, et al. Postoperative atrial fibrillation is associated with higher scores on predictive indices. 2019;157(6):2279-86.
Segan L, Canovas R, Nanayakkara S, Chieng D, Prabhu S, Voskoboinik A, et al. New-onset atrial fibrillation prediction: the HARMS2-AF risk score. 2023:ehad375.
Segan L, Canovas R, Nanayakkara S, Chieng D, Prabhu S, Ling L, et al. Development and validation of the HARMS2-AF lifestyle risk score to predict incident AF. 2022;43(Supplement_2):ehac544. 2278.
Markides V, Schilling RJJH. Atrial fibrillation: classification, pathophysiology, mechanisms and drug treatment. 2003;89(8):939-43.
