ปัจจัยทางคลินิกที่มีความสัมพันธ์กับระดับความรุนแรงของภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนต้นชนิดที่ไม่ได้เกิดจากภาวะเส้นเลือดโป่งพองในโรงพยาบาลกระบี่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทนำ แผลเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเลือดออกซ้ำ เป็นภาวะฉุกเฉินที่มีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง จึงมีความจำเป็นในการรักษาหยุดเลือดผ่านการส่องกล้องทางเดินอาหารในเวลาที่เหมาะสมและปลอดภัยต่อผู้ป่วยภายในเวลา 12 ชั่วโมง
วัตถุประสงค์ เพื่อหาปัจจัย และพัฒนาเครื่องมือที่มีความสัมพันธ์กับแผลเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเลือดออกซ้ำก่อนทำการส่องกล้องทางเดินอาหาร
วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังของผู้ป่วยในโรงพยาบาลกระบี่ ที่ได้รับการวินิจฉัยแผลเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้น โดยเก็บข้อมูลทั่วไป อาการแสดง การตรวจร่างกาย และผลทางห้องปฏิบัติการ ก่อนการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนต้น ตั้งแต่วันที่ 1 สิงหาคม 2562- 31 สิงหาคม 2564 เพื่อนำข้อมูลมาเปรียบเทียบในกลุ่มแผลเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นที่มีความเสี่ยงสูง และความเสี่ยงต่ำต่อภาวะเลือดออกซ้ำ ร่วมกับจัดทำเครื่องมือในการทำนายแผลความเสี่ยงสูงก่อนการส่องกล้องทางเดินอาหาร
ผลการศึกษา ค่าอัลบูมิน < 3 กรัม/เดซิลิตร, ค่าความดันโลหิตกลาง (MAP) < 80 มิลลิเมตรปรอท, อัตราการเต้นหัวใจ ≥ 90 ครั้งต่อนาที และ ของเหลวในกระเพาะอาหารจากการสวนล้างเป็นเลือดสด มีความสำคัญทางนัยสถิติค่า p value < 0.05, นำผลมาคำนวณเป็นระบบคะแนนเพื่อหาค่าจุดตัดที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดแผลเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นที่มีความเสี่ยงสูงพบว่า จุดตัดที่ 7 คะแนน มีค่าความไวร้อยละ 78.79 และค่าความจำเพาะร้อยละ 73.13 และค่าพื้นที่ใต้กราฟ ROC 0.7596
สรุป การศึกษานี้ค้นพบว่าค่าอัลบูมิน < 3 กรัม/เดซิลิตร, ค่าความดันโลหิตกลาง (MAP) < 80 มิลลิเมตรปรอท, อัตราการเต้นหัวใจ ≥ 90 ครั้งต่อนาที และ ของเหลวในกระเพาะอาหารจากการสวนล้างเป็นเลือดสด ถึงความสัมพันธ์กับแผลเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้นที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเลือดออกซ้ำก่อนการส่องกล้อง และสามารถนำข้อมูลไปสร้างเครื่องมือให้คะแนนเพื่อนำไปใช้ในทางคลินิกต่อไป
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
เอกสารอ้างอิง
Alzoubaidi, D and L.B. Lovat (2018). “Management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding: where are we in 2018?” Frontline Gastroenterology 10 :35–42.
Amandeep, K. and S. Robin (2012). "PEPTIC ULCER: A REVIEW ON ETIOLOGY AND PATHOGENESIS." INTERNATIONAL RESERCH OF PHARMACY 3: 34-38.
Chopra/Rosenberg/Moayyedi/Narula (2019).” Is Blood Urea Concentration an Independent Predictor of Positive Endoscopic Findings in Presumed Upper Gastrointestinal Bleeding?.” Digestive Disease. DOI: 10.1159/000501549.
Fukuda et al (2019). “Risks for Rebleeding and In-Hospital Mortality after Gastrointestinal Bleeding in a Tertiary Referral Center in Japan.” Digestion. DOI: 10.1159/000504088
Gralnek, I. M. and J.-M. Dumonceau (2015). "Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline." ESGE Guideline ... Endoscopy 2015 47: a1-a46.
JY, L., et al. (1998). "The evolution of stigmata of hemorrhage in bleeding peptic ulcers: a sequencing endoscopic study." Endoscopy 30(6).
Kim, M. S. and H. S. Moon (2020). "Validation of a new risk score system for non-variceal upper gastrointestinal bleeding." BMC Gastroendoscopy.
Lai, Y., et al (2022). “Development and validation of a model to predict rebleeding within three days after endoscopic hemostasis for high-risk peptic ulcer bleeding.” BMC Gastroenterology 22:64.
Laine, L. and A. N. Barkun (May 2021). "ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding." CLINICAL GUIDELINE 116(5): 899-917.
R, R., et al. (2016). "The Predictive Value of Preendoscopic Risk Scores to Predict Adverse Outcomes in Emergency Department Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding." Acad Emerg Med.
Samreen, S. and M. Khurram (Oct-Dec 2016). "Diagnosis accuracy of high risk Glasgow Blatchford score and need for endoscopic intervention in upper gastrointestinal bleeding." Rawal Medicine Journal 41(4).
SangchanA, et al. (2012). "Hospitalized Incidence and Outcomes of Upper Gastrointestinal Bleeding in Thailand." Journal of the Medical Association of Thailand 95: S190-S195.
S.M. Bitar and M. Moussa (2022). “The risk factors for the recurrent upper gastrointestinal hemorrhage among acute peptic ulcer disease patients in Syria: A prospective cohort study” Annals of Medicine and Surgery 74.
Sung, J. J. and P. W. Chiu (2019). "Asia-Pacific working group consensus on non-variceal upper gastrointestinal bleeding: an update 2018." British journal of medicine 67(10).
Wang, J. and D. Hu (2016). "Simple Risk Factors to Predict Urgent Endoscopy in Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding Pre-endoscopically." Clinical Gastroenterology and Hepatology 15(1): E16-E17.
Wierzchowski, P. and S. Dabrowlecki (2011). "Nonvariceal ulcer upper gastrointestinal tract bleeding-the risk factors and the value of emergency endoscopy." CLINICAL RESEARCH.
