การศึกษาแบบสุ่มเปรียบเทียบการระงับปวดด้วยวิธี Ultrasound-guided Transversus abdominis plane block กับการใช้ยาระงับปวดอย่างเดียวในผู้ป่วยผ่าตัดแบบส่องกล้องโรงพยาบาลกระบี่

Main Article Content

ปกฉัตร วานิช

บทคัดย่อ

การศึกษาวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มตัวอย่างเปรียบเทียบ มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบการ


ระงับปวดด้วยวิธี Ultrasound-guided Transversus abdominis plane block กับการใช้ยาระงับปวดอย่างเดียวในผู้ป่วยผ่าตัดแบบส่องกล้องโรงพยาบาลกระบี่ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยผ่าตัดแบบส่องกล้องที่เข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลกระบี่ ระหว่างวันที่ 1 พฤศจิกายน พ.ศ. 2564 ถึงวันที่ 30 เมษายน 2565 จำนวนทั้งสิ้น 50 คน แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ 1) กลุ่มที่ TAP block 25 คน ทำ Bilateral Subcostal และ posterior TAP block ใช้ 0.15% bupivacaine ปริมาณ 15 มิลลิลิตรต่อตำแหน่ง 2) กลุ่ม NON TAP block 25 คน เก็บข้อมูลคะแนนความเจ็บปวดของผู้ป่วยหลังผ่าตัดขณะนอนพักและขยับร่างกาย ที่เวลา 0, 2, 6, 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด เก็บข้อมูลการใช้และผลข้างเคียงของ opioid หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมง วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน สถิติอ้างอิงใช้ Mann-Whitney U-test


          ผลการศึกษาพบว่าคะแนนความปวดของกลุ่ม TAP block กับ NON TAP block ขณะไม่เคลื่อนไหวร่างกายที่ 0 ชั่วโมง 1.24±1.3, 3.12±2.45 (p-value <0.001) ที่ 2 ชั่วโมง 1.76±1.01, 3.68±2.44 (p-value <0.001) ที่ 6 ชั่วโมง 1.32±1.37, 3.08±2.41 (p-value 0.001) ที่ 24 ชั่วโมง 0.96±1.54, 1.72±1.42 (p-value 0.134) ขณะเคลื่อนไหวร่างกายที่ 0 ชั่วโมง 2.6±1.82 (p-value 0.001) ที่ 2 ชั่วโมง 3±1.15 , 4.64±2.43 (p-value 0.001) ที่ 6 ชั่วโมง 2.68±1.1, 4.76±2.5  (p-value <0.001) ที่ 24 ชั่วโมง 2.32±1.24, 3.04±1.45 (p-value 0.162) ปริมาณ morphine ระหว่างผ่าตัด กลุ่ม TAP block ค่ากลาง 6 mg (IQR 4,7) กลุ่ม NON TAP block 7 mg (IQR 6,10) p-value 0.033 ผู้ป่วยที่ได้รับ morphine หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมง กลุ่ม TAP block 5 คน (ร้อยละ20) กลุ่ม NON TAP block 14 คน (ร้อยละ56) p-value 0.009 พบภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดในกลุ่ม TAP block 1 คน (4%) กลุ่ม NON TAP block 3 คน (12%) p-value 0.609


          กลุ่ม TAP block คะแนนความเจ็บปวดของผู้ป่วยที่ 0, 2, 6 น้อยกว่ากลุ่ม NON TAP block อย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่พบความต่างที่ 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ผู้ป่วยกลุ่ม TAP block ได้รับ morphine หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงน้อยกว่ากลุ่ม NON TAP block อย่างมีนัยสำคัญ ไม่พบความแตกต่างของอุบัติการณ์เกิดคลื่นไส้อาเจียนของทั้งสองกลุ่ม

Article Details

How to Cite
1.
วานิช ป. การศึกษาแบบสุ่มเปรียบเทียบการระงับปวดด้วยวิธี Ultrasound-guided Transversus abdominis plane block กับการใช้ยาระงับปวดอย่างเดียวในผู้ป่วยผ่าตัดแบบส่องกล้องโรงพยาบาลกระบี่. Kb. Med. J. [อินเทอร์เน็ต]. 10 มกราคม 2023 [อ้างถึง 15 มีนาคม 2025];5(2):27-3. available at: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/KBJ/article/view/261043
บท
นิพนธ์ต้นฉบับ

References

Komatsu, S. and Y. Fujiwara . Transversus abdominis plane block in laparoscopic colorectal surgery. Annals of Laparoscopic and Endoscopic surgery 2017;2:83;66-67.

Kunapaisal T., Pattaravit N., Thongsuksai P. Factors Associated with Moderate to Severe Pain after Laparoscopic Surgery. J Health Sci Med Res 2021;39(5):365-372

Mouton WG, Bessell JR, Otten KT, Maddern GJ. Pain after laparoscopy. Surg Endosc. 1999 May;13(5):445-8.

Zhao, X. and Y. Tong. Transversus abdominis plane block fot postoperative analgesia after laparoscopic surgery: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Clinical and Experimental Medicine 2014; 7(9): 2966-2975

คงศักดิ์ เตชะวิบูลย์ผล. การฉีดยาชาเฉพาะส่วนในชั้นกล้ามเนื้อ Internal oblique และ Transversus Abdominis Plane Block: Easy procedure, Better Benefit. Thai journal of anesthesia 2014; 40(4): 307-321.

Tsai, H.-C. and T. Yoshida. Transversus abdominis plane block: An update Review of Anatomy and Techniques. BioMed Research International 2017; 7: 1-12.

Jakobsson, J. and L. Wickerts. Transversus abdominal plane (TAP) block for postoperative pain management: a review. F1000Reserch 2015; 4:F1000 Faculty Rev-1359.

Barazanchi, A. W. H. and W.S.MacFater. Evidence-based management of pain after laparoscopic cholecystectomy: a PROSPECT review update. British journal of anesthesia 2018; 121(4):787-803.

Dimitrios K. Manatakis, N. S. Transient Femoral Nerve Palsy Complicating "Blind" Transversus Abdominis Plane Block. Case Reports in Anesthesiology 2013; 2013(4):874215.

Mark J. Young, A. G. Clinical Implications of the Transversus Abdominis Plane Block in Adults. Anesthesiology Research and Practice 2012; 2012:731645.

F.W.Abdallah. Duration of analgesic effectiveness after the posterior and lateral transversus abdominis plane block techniques for transverse lower abdominis incisions: a meta-analysis. British journal of anesthesia 2013; 111(5):721-35.

N. Johns, S. O. N., N.T. Ventham, F. Barron, R.R. Brady, T. Daniel. Clinical effectiveness of transversus abdominis plane (TAP) block in abdominal surhery: a systematic review and meta-analysis. The Association of coloproctology of Great Britain and Ireland 2012; 14: e635-e642.