ความสัมพันธ์ระหว่างความยาวเส้นรอบท้องกับปริมาณการใช้ยาเอฟีดรีนเพื่อเพิ่มความดันโลหิต ในการผ่าตัดคลอดด้วยวิธีระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มา : จากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในหญิงตั้งครรภ์พบว่า มดลูกขนาดใหญ่มีผลเพิ่มความดันในช่องท้องและทำให้ปริมาตรช่องน้ำไขสันหลังลดลง ส่งผลให้ระดับการชาในหญิงตั้งครรภ์จึงสูงขึ้นและเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำได้ ผู้วิจัยจึงมีสมมติฐานว่าความยาวเส้นรอบท้องสามารถอ้างอิงถึงขนาดมดลูกและความดันในช่องท้องได้
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างความยาวเส้นรอบท้องและปริมาณการใช้ยาเอฟีดรีนเพื่อเพิ่มความดันโลหิตในการผ่าตัดคลอดด้วยวิธีระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง
วัสดุและวิธีการศึกษา : ศึกษาโดยสังเกต ในอาสาสมัคร 50 คน ซึ่งเป็นหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดและได้รับการระงับความรู้สึกโดยวิธีการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง อาสาสมัครจะได้รับการวัดความยาวเส้นรอบท้องบริเวณสะดือก่อนให้การระงับความรู้สึก หลังจากฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลังจะทำการวัดความดันโลหิตที่ 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10, 15 และ 20 นาที วัดระดับการชาสูงสุดที่ 15 นาทีและทำการบันทึกปริมาณยาเอฟีดรีนที่ได้รับทั้งหมดในอาสาสมัครแต่ละราย
ผลการศึกษา: พบว่าความยาวเส้นรอบท้องเฉลี่ยของหญิงตั้งครรภ์อยู่ในช่วง 101.10 ± 10.20 เซนติเมตร มีหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตต่ำและได้รับยาเอฟีดรีน 27 ราย คิดเป็นร้อยละ 54 และไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างความยาวเส้นรอบท้องกับปริมาณการใช้ยาเอฟีดรีนเพื่อเพิ่มความดันโลหิต ในการผ่าตัดคลอดด้วยวิธีระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง
สรุป : ความยาวเส้นรอบท้องไม่มีผลต่อปริมาณการใช้ยาเอฟีดรีนเพื่อเพิ่มความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการผ่าตัดคลอดด้วยวิธีการระงับความรู้สึกโดยการฉีดยาชาเข้าช่องไขสันหลัง จึงไม่จำเป็นต้องปรับลดขนาดยาชาในหญิงตั้งครรภ์ตามขนาดความยาวเส้นรอบท้อง
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
References
Tsen LC. Anesthesia for cesarean delivery. In: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, Ngan KEE WD, Beilin Y, Mhyre JM. Chestnut’s Obstetric Anesthesia. 5thed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2014. p545-603.
Ronenson AM, Sitkin SI. Effect of intra-abdominal pressure in pregnant women on level of spina block and frequency of hypotension during cesarean section. Anesteziologiya I Reanimatologiya. 2014;59:26–29.
Birnbach DJ, Brown IM. Anesthesia for obstetrics. In: Miller RD, Eriksson L, Fleisher L, Wiener-Kronish JP, Young WL. Miller’s Anesthesia.8thed. Philadelphia: Churchill Livingstone. 2015. p 2328-47.
Somboonviboon W, Kyokong O, Charuluxananan S, Narasethakamol A. Incidence and risk factors of hypotension and bradycardia after spinal anesthesia for cesarean section. J Med Assoc Thai. 2008;91(2):181-7.
Chumpathong S, Chinachoti T, Visalyaputra S, Himmungan T. Incidence and risk factors of hypotension during spinal anesthesia for cesarean section at Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai. 2006;89(8):1127-32.
Norris MC. Height, Weight and the spread of subarachnoid hyperbaric bupivacaine in the term parturient. Anesth Analg 1988;67:555-8.
Chung SH, Yang HJ, Lee JY, Chung K, Chun D, Kim B. The relationship between symphysis-fundal height and intravenous ephedrine dose in spinal anesthesia for elective cesarian section. Korean J Anesthesiol 2010;59(3):173-8
วิชญา ศุภโอภาสพันธุ์, ลิษา สังข์คุ้ม, ศรัญยา ภูวนวิโรจน์. ความสัมพันธ์ระหว่างความสูงของยอดมดลูกและระดับการชาสูงสุดในการระงับความรู้สึกทางช่องไขสันหลังในการผ่าตัดคลอด. วิสัญญีสาร 2562;45(4):146-50.
Ozkan ST, Orhan SM, Basaran B, et al. The effect of intra-abdominal pressure on sensory block level of single-shot spinal anesthesia for cesarean section: an observational study. International Journal of Obstetric Anesthesia. 2015;24(1):35–40.
Kuok C, Huang C, Tsai P, et al. Preoperative measurement of maternal abdominal circumference relates the initial sensory block level of spinal anesthesia for cesarean section: an observational study. Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;55(6):810–814.
Zhou Q, Xiao W, Shen Y. Abdominal girth, vertebral column length, and spread of spinal anesthesia in 30 minutes after plain bupivacaine 5 mg/mL. Anesthesia & Analgesia. 2014;119(1):203–206.
Sugerman H, Windsor A, Bessos M, Wolfe L. Intra-abdominal pressure, sagittal abdominal diameter and obesity comorbidity. Journal of Internal Medicine. 1997;241(1):71-9.
Zhang N, He L, Ni JX. Level of sensory block after spinal anesthesia as a predictor of hypotension in parturient. Medicine (Baltimore). 2017;96.