การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการจัดการให้ความรู้การปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิล โรงพยาบาลกระบี่

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อพัฒนาแนวทางปฏิบัติการจัดการให้ความรู้การปฏิบัติตัวก่อนหลังผ่าตัดในผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิล โรงพยาบาลกระบี่  โดยนำมาใช้ในผู้ป่วยหรือผู้ดูแลผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิลแล้ววัดวิเคราะห์ความรู้  ความพึงพอใจ  และ วัดคุณภาพของแนวทางปฏิบัติการจัดการความรู้การปฏิบัติตัวก่อนหลังผ่าตัดต่อมทอนซิลที่สามารถนำไปใช้ได้จริง โดยวัดความพึงพอใจของพยาบาลห้องผ่าตัดซึ่งเป็นผู้ใช้แนวทางปฏิบัติ 

การออกแบบการวิจัย: วิจัยเชิงพัฒนาที่ศึกษาติดตามไปข้างหน้า กลุ่มผู้มีส่วนร่วมในการศึกษาคือ ผู้ป่วยหรือผู้ดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดต่อมทอนซิล 42 ราย พยาบาลวิชาชีพปฏิบัติงานห้องผ่าตัด 10ราย  

การดำเนินการวิจัย: พัฒนาตามกรอบแนวคิดวงจรคุณภาพ Deming (Deming cycle [PDCA]) มีการดำเนินการทั้งหมด 4 ขั้นตอนโดยแบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ระยะที่ 1 การศึกษาปัญหาโดยทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิล ระยะที่ 2 สร้างและพัฒนาแนวทางปฏิบัติการจัดการความรู้การปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด ระยะที่ 3 นำแนวทางปฏิบัติการจัดการความรู้การปฏิบัติตัวก่อนหลังผ่าตัดต่อมทอนซิล    วิเคราะห์ข้อมูลโดยการแจกแจงความถี่ ร้อยละ  ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และใช้สถิติทดสอบค่าที (Pair t-test)

ผลการวิจัย:  กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วย (ร้อยละ 64.30) เพศหญิง (ร้อยละ 66.70)  อายุอยู่ในช่วง 21-30 ปีและ31-50 ปี (ร้อยละ 38.10)  มีอาชีพทำธุรกิจส่วนตัว (ร้อยละ 35.70)  การศึกษาระดับปริญญาตรี(ร้อยละ38.10)  และผู้ใช้แนวทางปฏิบัติ ส่วนใหญ่เป็นพยาบาลห้องผ่าตัด มีอายุการปฏิบัติงานมากกว่า 3-5 ปี(ร้อยละ 50)     ผลการทดสอบก่อนและหลังการให้ความรู้ตามแนวทางปฏิบัติการดูแลก่อนและหลังผ่าตัดของผู้ป่วยหรือผู้ดูแลผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิลโดยเปรียบเทียบความรู้ตาม 7 ประเด็น พบว่า มี 6 ประเด็นที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ระดับ p < .05  แสดงให้เห็นว่าการให้ความรู้ในเรื่องดังกล่าวมีผลทำให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีความรู้เพิ่มขึ้น ในการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด และความพึงพอใจของผู้ป่วยและผู้ดูแลต่อการให้ความรู้และสื่อความรู้ อยู่ในระดับดีมากที่สุด  และ ความพึงพอใจของพยาบาลห้องผ่าตัดต่อแนวทางปฏิบัติการให้ข้อมูลผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิล ในเรื่องคำแนะนำการปฏิบัติตัวเรื่องการรับประทานอาหารและการจัดการความปวดมีความพึงพอใจระดับดีมาก ส่วนการเตรียมความพร้อมก่อนผ่าตัด การประเมินภาวะเลือดออก การให้ความช่วยเหลือเมื่อมีภาวะเลือดออกซ้ำ มีความพึงพอใจระดับดี

ข้อเสนอแนะ: แนวทางปฏิบัติการให้ข้อมูลผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิลมีข้อจำกัดกรณีที่ผู้ป่วยไม่มี Smart phone หรือ Internet WIFI ทำให้เรียนรู้ข้อมูลได้ไม่ครบถ้วนแนะนำให้เพิ่มเอกสารแผ่นพับในการให้ข้อมูลผู้ป่วยกลุ่มนี้ และประเด็นการสังเกตภาวะเลือดออกควรมีรูปภาพประกอบเพื่อความเข้าใจของผู้ป่วยและผู้ดูแล