โรคสะเก็ดเงินรุนแรงชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัวร่วมกับข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่แสดงอาการ คล้ายกับข้ออักเสบติดเชื้อ: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

          โรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัวเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย ถือเป็นสะเก็ดเงินชนิดรุนแรง สามารถเกิดขึ้นเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน1 รายงานผู้ป่วยฉบับนี้ได้นำเสนอผู้ป่วยชายไทย อายุ 30 ปี มีโรคประจำตัวเป็นสะเก็ดเงินชนิดผื่นหนาและข้ออักเสบสะเก็ดเงิน รักษาที่โรงพยาบาลกระบี่ ครั้งนี้มาด้วยอาการสะเก็ดเงินรุนแรงชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัวร่วมกับปวดบวมข้อเข่าและข้อสะโพกด้านซ้าย ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นข้ออักเสบติดเชื้อ รักษาด้วยยาปฏิชีวนะชนิดฉีดและผ่าตัดเปิดล้างข้อ ต่อมาอาการปวดเข่าซ้ายไม่ดีขึ้น จึงได้ทำการตรวจรวมถึงถ่ายภาพเอกซเรย์ (x-ray) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เข่า (computerized tomography scan) เพิ่มเติม แพทย์ผู้ให้การรักษาจึงนึกถึงข้ออักเสบสะเก็ดเงินได้ให้การรักษาโดยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, methotrexate, cyclosporine, และ sulfasalazine อาการของผู้ป่วยดีขึ้นตามลำดับ ภาวะข้ออักเสบเกิดได้จากหลายสาเหตุ บางสาเหตุอาจแยกจากข้ออักเสบติดเชื้อซึ่งเป็นภาวะอันตรายได้ยากจากอาการแสดงทางข้อและผลวิเคราะห์น้ำจากข้อ2 รายงานฉบับนี้ ได้รายงานผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินชนิดผื่นแดงลอกทั่วตัวแบบรุนแรงร่วมกับมีภาวะข้ออักเสบจากข้ออักเสบสะเก็ดเงินที่มีอาการแสดงคล้ายข้ออักเสบติดเชื้อ