ปัจจัยที่มีผลต่อภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิลโรงพยาบาลกระบี่

บทคัดย่อ

          ภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดทอนซิลเป็นภาวะแทรกซ้อนสำคัญที่สุดในการผ่าตัดที่จำเป็นต้องป้องกันและวินิจฉัยตั้งแต่แรก เนื่องจากพบได้บ่อยและอาจมีอันตรายถึงชีวิตเพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะเลือดออกในผู้ป่วยผ่าตัดต่อมทอนซิล โดยศึกษาแบบติดตามไปข้างหน้าเชิงพรรณนาผู้ป่วยที่ผ่าตัดต่อมทอนซิลอย่างเดียวในโรงพยาบาลกระบี่ ตั้งแต่1 ตุลาคม 2557 ถึง 30 กันยายน 2561 จำนวน 321 ราย อัตราส่วนเพศชายต่อเพศหญิง 1:1.1 อายุเฉลี่ย 17 ปี น้ำหนักเฉลี่ย 41 กิโลกรัม ไม่มีโรคประจำตัว ร้อยละ 87.20 ข้อบ่งชี้การผ่าตัดจากภาวะต่อมทอนซิลเรื้อรัง ร้อยละ81.60 มีขนาดของต่อมทอนซิลโต 3+ ร้อยละ72.30 ระยะเวลาผ่าตัด เฉลี่ย 30 นาที การสูญเสียเลือดขณะผ่าตัด เฉลี่ย 10 ซี.ซี. หลังผ่าตัดมีเลือดออกอยู่ในระดับ 0 ร้อยละ 88.20 ระดับความเจ็บปวดน้อยกว่า 5 คะแนน ร้อยละ83.80 มีการใช้ยาแก้ปวดร้อยละ 87.50 การใช้ยา antihistamine ร้อยละ15.90 เฉลี่ยวันนอนโรงพยาบาล 3 วัน และเกิดภาวะเลือดออกหลังผ่าตัดร้อยละ 3.1 ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับภาวะเลือดออกหลังผ่าตัด อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p-value < 0.05) ได้แก่ น้ำหนักตัว (p=0.024), ระยะเวลาผ่าตัด (p=0.008) การสูญเสียเลือดขณะผ่าตัด(p=0.010) และการใช้ยา antihistamine (p=0.003) นำปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวนำมาวางแผนการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้อย่างเหมาะสมเพื่อส่งเสริมให้ผลลัพธ์ของการรักษาดีมากยิ่งขึ้น