การจัดการความปวดของผู้ป่วยหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบที่ไม่มีภาวะไส้ติ่งอักเสบแตก ในห้องพักฟื้น แผนกวิสัญญี โรงพยาบาลกระบี่

บทคัดย่อ

          การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงสำรวจ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการจัดการความปวดและผลลัพธ์ของการจัดการความปวดของผู้ป่วยหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบที่ไม่มีภาวะไส้ติ่งอักเสบแตกในห้องพักฟื้น แผนกวิสัญญี โรงพยาบาลกระบี่ กลุ่มตัวอย่างเป็นเวชระเบียนผู้ป่วยหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบที่ไม่มีภาวะไส้ติ่งอักเสบแตกที่เข้าพักฟื้นหลังผ่าตัดในห้องพักฟื้น แผนกวิสัญญี โรงพยาบาลกระบี่ระหว่างวันที่ 1 เมษายน 2559 – 30 มิถุนายน 2559 จำนวนทั้งสิ้น 168 คนและวิสัญญีพยาบาลที่ปฏิบัติงานในห้องพักฟื้น แผนกวิสัญญี โรงพยาบาลกระบี่ในช่วงที่ทำการศึกษาจำนวนทั้งสิ้น 10 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัยประกอบด้วยแบบบันทึกการดมยาสลบ บันทึกการฟื้นภายหลังการให้ยาระงับความรู้สึก แบบประเมินความปวดใช้ Numerical rating scale (NRS) และ The FLACC behavioral pain scale แบบสัมภาษณ์การจัดการความปวดของผู้ป่วยหลังผ่าตัดและแบบสังเกตการปฏิบัติด้านการจัดการความปวดหลังผ่าตัดของวิสัญญีพยาบาลที่ปฏิบัติงานในห้องพักฟื้น วิเคราะห์ข้อมูลใช้ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และ paired sample t- test ผลการวิเคราะห์ข้อมูลพบว่า

          1. การจัดการความปวดของผู้ป่วยหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบที่ไม่มีภาวะไส้ติ่งอักเสบแตก ในห้องพักฟื้นแผนกวิสัญญี โรงพยาบาลกระบี่ ประกอบด้วยการประเมินความปวดแรกรับ หลังจากนั้นทุก 15 นาทีและก่อนจำหน่ายออกจากห้องพักฟื้น จัดการความปวดตามระดับความรุนแรงของความปวด 3 ระดับคือ1) ปวดน้อยมีระดับความปวด 1-3 คะแนน บรรเทาปวดโดยการจัดท่านอนหัวสูง ประคบเย็นบริเวณแผลผ่าตัด ให้ข้อมูลและเบี่ยงเบนความสนใจ 2) ปวดปานกลางมีระดับความปวด 4-6 คะแนนบรรเทาปวดโดยการให้ยากลุ่ม weak opiods และ 3)ปวดมากมีระดับความปวด 7-10 คะแนนบรรเทาปวดโดยการให้ยากลุ่ม strong opiods ร่วมกับจัดท่านอนศีรษะสูง เบี่ยงเบนความสนใจ ประคบเย็น เฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาและทำการแก้ไขตามอาการ

          2. ผลลัพธ์การจัดการความปวดพบว่าผู้ป่วยที่มีความปวดอยู่ในระดับน้อย(1-3 คะแนน)ร้อยละ 69.6ไม่ได้รับยาบรรเทาปวด มีความปวดในระดับปานกลางถึงรุนแรง(4-10 คะแนน)ได้รับยาบรรเทาปวด Mo 3 mg ร้อยละ 24.4 หรือ pethedine 20 mg ร้อยละ 6 หลังได้รับยาบรรเทาปวด มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนร้อยละ 14.29 มีผื่นขึ้นร้อยละ 1.79 หลังได้รับการจัดการความปวดผู้ป่วยมีคะแนนความปวดลดลงอยู่ในระดับน้อยร้อยละ 100 อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ .05

          ดังนั้นการจัดการความปวดของผู้ป่วยหลังผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบที่ไม่มีภาวะไส้ติ่งอักเสบแตกในห้องพักฟื้นจะช่วยให้ผู้ป่วยมีความสุขสบายจากความปวด สามารถนอนหลับได้ และฟื้นหายจากการผ่าตัดได้อย่างรวดเร็ว