ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับผลการตรวจภาพรังสีคอมพิวเตอร์ของสมอง ในผู้บาดเจ็บสมองไม่รุนแรง โรงพยาบาลกระบี่

บทคัดย่อ

          การบาดเจ็บสมองไม่รุนแรง เป็นการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยในห้องฉุกเฉิน ซึ่งการตรวจภาพรังสีคอมพิวเตอร์สมอง เป็นวิธีการที่ดีที่ใช้ในการตรวจวินิจฉัยความผิดปกติของสมอง แต่ยังมีความขัดแย้งในข้อบ่งชี้การการส่งตรวจที่เหมาะสม  การศึกษาครั้งนี้เป็นการหาความสัมพันธ์แบบย้อนหลังเพื่อหาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับผลการตรวจภาพรังสีคอมพิวเตอร์ของสมองในผู้บาดเจ็บสมองไม่รุนแรงในโรงพยาบาลกระบี่ ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2557 ถึง  30  กันยายน 2560 จำนวน 821 ราย ผลการศึกษาพบว่า อายุเฉลี่ยของผู้บาดเจ็บคือ  32.55 ปี อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิง 2.33 : 1  อุบัติเหตุทางถนนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดร้อยละ 75.8 โดยเฉพาะในกลุ่มผู้ขี่/ซ้อนรถจักรยานยนต์โดยไม่สวมหมวกนิรภัย ผลตรวจภาพรังสีคอมพิวเตอร์สมองและพบภาวะเลือดออกภายในจำนวน 190 ราย (ร้อยละ 23.1) กะโหลกศีรษะแตกร้าว 135 ราย (ร้อยละ 16.5) ปัจจัยที่สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติต่อผลการตรวจภาพรังสีคอมพิวเตอร์ของสมองแล้วพบภาวะเลือดออกภายใน ในกลุ่มอายุน้อยกว่า 16 ปี คือ ประวัติสลบหรือจำเหตุการณ์ไมได้, อาเจียน 2 ครั้งขึ้นไป, มีการชักเกร็งหลังบาดเจ็บ ตรวจพบพยาธิสภาพที่ศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบแผลฉีกขาดหรือรอยฟกช้ำบริเวณศีรษะเกินกว่า 5 ซม. ในบริเวณตำแหน่งของ Occipitalbone  และพบการแตกร้าวของกะโหลกศีรษะ  ส่วนในกลุ่มตัวอย่างที่อายุ 16 ปีขึ้นไป พบว่า ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติต่อการตรวจภาพรังสีคอมพิวเตอร์สมองพบเลือดออกภายใน คือ เพศชาย, กลุ่มที่มีขี่/ซ้อนรถจักรยานยนต์โดยไม่สวมหมวกนิรภัย, ระดับ GCS หลังเกิดเหตุ 2 ชม. เท่ากับ 13-14, อาเจียนมากกว่า 2 ครั้งขึ้นไป, ตรวจพบพยาธิสภาพที่ศีรษะ, พบแผลฉีกขาดหรือรอยฟกช้ำบริเวณศีรษะเกินกว่า 5 ซม. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณตำแหน่งของ Parietalbone, พบเลือดออกทางหู และจมูก  และการตรวจพบการแตกร้าวของกะโหลกศีรษะ