Nursing Management of Patients with Ventilator-Associated Pneumonia Complicated by Multidrug-Resistant Infections: 2 Case study
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most common and severe
complications among critically ill patients receiving mechanical ventilation. VAP caused by multidrug-resistant
(MDR) bacteria not only increases the severity of illness but also prolongs the duration of mechanical
ventilation, length of intensive care unit (ICU) and hospital stay, treatment costs, and mortality rates.
Objective:To compare nursing care processes, nursing diagnoses, care planning, and implementation,
and to analyze risk factors contributing to VAP and outcomes of the nursing process in patients with VAP
associated with antimicrobial-resistant infections.
Methods: This comparative case study involved two patients with VAP and antimicrobial-resistant
infections admitted to the inpatient department of Krabi Hospital from December 2024 to April 2025. Data
were collected from medical records, patient and family interviews, multidisciplinary team reviews, and
hospital infection prevention and control networks. The nursing process was guided by Gordon’s Functional
Health Patterns and Orem’s Nursing Conceptual Framework.
Results: Case 1: A 64-year-old Thai male presented with dyspnea, chest tightness, and cardiac arrest.
Diagnoses included post-cardiac arrest STEMI, acute exacerbation of COPD, sepsis, and LAD stenosis (50%).
The patient was treated with intubation, coronary catheterization, antibiotics, and cardiac medications.
He developed VAP due to Acinetobacter baumannii complex (CRAB–PXDR) and a urinary tract infection.
After 98 days of hospitalization, his condition improved, and he was discharged. Case 2: A 25-year-old Thai
male presented with high-grade fever, chills, mild cough, and worsening dyspnea. Diagnoses included
pneumonia with sepsis. He was treated with intubation, mechanical ventilation, and antibiotics but developed
VAP caused by Acinetobacter baumannii complex (XDR), respiratory failure, renal dysfunction, and pulmonary
embolism. Further evaluation revealed diffuse alveolar hemorrhage due to autoimmune disease. He received
methylprednisolone, prednisolone, and anticoagulants. After 35 days of hospitalization, he improved and was
discharged for follow-up at the rheumatology clinic.
Conclusion: Nurses play a crucial role in monitoring risk factors, implementing infection prevention
and control measures, coordinating multidisciplinary care, and evaluating patient outcomes in cases of VAP
associated with antimicrobial-resistant infections.
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนิพนธ์ต้นฉบับจะต้องผ่านการพิจารณาโดยผู้ทรงคุณวุฒิที่เชี่ยวชาญอย่างน้อย 2 ท่าน แบบผู้ทรงคุณวุฒิ และผู้แต่งไม่ทราบชื่อกันและกัน (double-blind review) และการตีพิมพ์บทความซ้ำต้องได้รับการอนุญาตจากกองบรรณาธิการเป็นลายลักษณ์อักษร
ลิขสิทธิ์
ห้ามนำข้อความทั้งหมดหรือบางส่วนไปพิมพ์ เว้นว่าได้รับอนุญาตจากโรงพยาบาลเป็นลายลักษณ์อักษร
ความรับผิดชอบ
เนื้อหาต้นฉบับที่ปรากฏในวารสารเป็นความรับผิดชอบของผู้เขียน ทั้งนี้ไม่รวมความผิดพลาดอันเกิดจากเทคนิคการพิมพ์
References
กมลวรรณ อุดมผล, สิริพร น้ำใส, ปราณี มีสุข. การจัดการผู้ป่วยปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ: แนวทางสำหรับพยาบาล. วารสารพยาบาลไทย 2565;71(1): 23-35.
การประชุมวิชาการป้องกันควบคุมการติดเชื้อแห่งชาติ ครั้งที่ 20. รายงานการประชุม. สมาคมป้องกันควบคุมการติดเชื้อแห่งประเทศไทย. กรุงเทพฯ; 2560.
การสัมมนาเรื่องการจัดการเชื้อดื้อยาในโรงพยาบาล. เอกสารประกอบการสัมมนา. คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่. 2564.
จิรพรรณ สุขเจริญ. การศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤต. (วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต). มหาวิทยาลัยมหิดล. นครปฐม. 2564.
ประทุม ใจดี, สมศรี มั่นคง, วิมล สุขสำราญ. การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล: บทบาทของพยาบาลผู้เชี่ยวชาญ. วารสารพยาบาลและสุขภาพ 2564;15(2): 45-58.
ราชวิทยาลัยแพทย์ประจำบ้านแห่งประเทศไทย. แนวทางการวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อในโรงพยาบาล. กรุงเทพฯ: เอ็มพี พริ้นติ้ง; 2563
วนิดา ทองคำ. การพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาในหอผู้ป่วยวิกฤต. (วิทยานิพนธ์พยาบาลศาสตรมหาบัณฑิต). มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์. สงขลา; 2565.
อัญชลี หิรัญญา, มาลี ทองใส, สุนีย์ แสงแก้ว. ความท้าทายในการดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาหลายขนาน. วารสารการควบคุมการติดเชื้อ 2563;8(3): 112-25.
Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. APIC text of infection control and epidemiology (4th ed.). Washington, DC: APIC.; 2019.
Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for preventing healthcare-associated pneumonia. recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recommendations and Reports 2003 ;53(RR-3): 1-36.
Joint Commission International. International patient safety goals. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources; 2020.
Papazian L., Klompas M., Luyt C. E. Ventilator-associated pneumonia in adults: a narrative review. Intensive Care Medicine 2020; 46(5): 888-906.
World Health Organization. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Geneva: World Health Organization; 2011.
