ประยุกต์ใช้แนวคิดการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง ในการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

พุทธชาติ เอี่ยมสอาด; ชุติรัตน์ สนปี; ณัฐสิริ กิตติถิระพงษ์

ผู้แต่ง

พุทธชาติ เอี่ยมสอาด คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
ชุติรัตน์ สนปี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
ณัฐสิริ กิตติถิระพงษ์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

คำสำคัญ:

การพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง, พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

บทคัดย่อ

การพัฒนาระบบบริการสุขภาพในปัจจุบันมีการนำแนวคิดการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (Continued Quality Improvement: CQI) มาใช้อย่างแพร่หลาย ซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาระบบการบริการสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ ลดขั้นตอนทำงานที่ซ้ำซ้อน ลดความสูญเปล่า ผู้ป่วยปลอดภัยและมีมาตรฐานวิชาชีพ โดยผู้บริหารมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาระบบการบริการพยาบาลให้สอดคล้องกับวิสัยทัศน์ พันธกิจและนโยบายของโรงพยาบาลที่มุ่งพัฒนาการบริการพยาบาลที่เป็นเลิศ ในปี 2562 ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดีได้เล็งเห็นความสำคัญของการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเลือดดำในผู้ป่วยหลังผ่าตัดด้านศัลยกรรม ซึ่งทำให้เกิดภาวะทุพพลภาพหรือเสียชีวิตได้และส่งผลกระทบต่อระบบสาธารณสุขไทย จึงริเริ่มโครงการเพื่อพัฒนาระบบนี้ โดยประยุกต์ใช้แนวคิดการพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง (CQI) ผลลัพธ์คือ (1) บุคลากรมีความรู้และให้การดูแลผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะ VTE ได้ถูกต้อง ร้อยละ 100 (2) ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมีความรู้และทักษะในการดูแลตนเองได้ถูกต้อง ร้อยละ 100 (3) อัตราการเกิดภาวะ VTE หลังผ่าตัด เท่ากับ 0 เปอร์เซ็นต์ (4) ผู้ป่วยและบุคลากรมีความพึงพอใจต่อระบบการดูแลนี้ (ระดับมาก-มากที่สุด) ร้อยละ 100

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, & Bounameaux H, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2021; 160(2): e545-604.

Thai Society of Hematology. Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Bleeding and Thrombotic Disorders 2023. Bangkok: Thai Society of Hematology; 2023. (in Thai)

Khan F, Tritschler T, Kahn SR, & Rodger MA. Venous thromboembolism. The Lancet. 2021; 398 (10294): 64-77.

Vachirasrisirikul S, & Laohapensang K. Incidence and risk factors of venous thromboembolism following major abdominal surgery. Journal of the Medical Association of Thailand. 2016; 99(6): 665-74. (in Thai)

Limpawittayakul P, & Rojnuckarin P. Incidence, risk factors of symptomatic venous thromboembolism and risk prediction score in hospitalized cancer patients at Ubon Ratchathani Cancer Hospital. Journal of Hematology and Transfusion Medicine. 2025; 35: 109-18. (in Thai)

Sareeso P, & Utriyaprasit K. Application of Evidence-based Practice for Deep Vein Thrombosis Prevention in MedicalSurgical Patients. Journal of Nursing Science. 2011; 29(2): 27-36. (in Thai)

Yhim HY, Jang MJ, Bang SM, Kim KH, & Kim YK. Incidence of venous thromboembolism following major surgery in Korea: from the Health Insurance Review and Assessment Service database. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2014; 12(7): 1035-43.

Fowkes FGR, & Price JF. Incidence of diagnosed deep vein thrombosis in the general population: systematic review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2007; 34(5): 497-505.

Sachdeva A, Dalton M, Amaragiri SV, & Lees T. Graduated compression stockings for prevention of deep vein thrombosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;(11): CD001484.

Gould MK, Garcia DA, Wren SM, Karanicolas PJ, Arcelus JI, Heit JA, & Samama CM. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl): e227S-77S

Kittitirapong N. Prevention of venous thromboembolism after surgery [Internet]. Bangkok: Division of Vascular Surgery and Organ Transplantation, Department of Surgery, Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital; 2022. (in Thai)

Pavon JM, Adam SS, Razouki ZA, McDuffie JR, Lachiewicz PF, & Kosinski AS, et al. Intermittent pneumatic compression devices in the prevention of venous thromboembolism: a systematic review and meta-analysis. Thrombosis Research. 2016; 146: 119-27.

Sirisreetreerux P, & Chanchairujira K. Venous thromboembolism: an important emerging problem in Thailand. Journal of the Medical Association of Thailand. 2010; 93(4): 485-7. (in Thai)

Permlarp P. Deep venous thrombosis: five years analysis at Prapokklao Hospital. Prapokklao Medical Journal. 2012; 29(1): 15-22. (in Thai)

Arunothai S, Sutherasan Y, Panpikoon T, Theerawit P, Angchaisuksiri P, & Boonyawat K. Low incidence of deep vein thrombosis in critically ill medical patients in Thais: a prospective study. Journal of Intensive Care Medicine. 2024; 39(12): 1125-32. (in Thai)

Supachutikul A. Weaving and crystallizing quality concepts: the foundation of building trust. Nonthaburi: The Healthcare Accreditation Institute (Public Organization); 2021. (in Thai)

Deming WE. Out of the crisis. Cambridge, MA: Massachusetts Institute of Technology, Center for Advanced Engineering Study; 1986.

Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Disease-a-Month. 2010; 56(2): 75-83.

Caprini JA, Arcelus JI, Hasty JH, Tamhane AC, & Sadler AH. Clinical assessment of the risk of venous thromboembolism in surgical patients. Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 2004; 50-7.

Pookbunmee R. Nursing administration: principles and practice. 3rd ed. Bangkok: Samcharoen Panich; 2019. (in Thai)

Chuengkriengkrai B. Nursing care of patients in the pre and postoperative period. In: Senadisai S, Prapaipanich W, editors. Basic nursing: concepts and practice. 13thed. Bangkok: Judthong; 2015. (in Thai)

Apanantikul M. Receiving, transferring and discharging patients. In: Senadisai S, Prapaipanich W, editors. Basic nursing: concepts and practice. 13thed. Bangkok: Judthong; 2015. (in Thai)

Somsukjerawat P, & Aungsuroch Y. Effects of discharge planning and continuing care of post-acute stroke patients on nursing service satisfaction, patients’ quality of life, and nurses’ job satisfaction. Journal of The Royal Thai Army Nurses. 2023; 24(2): 218-26. (in Thai)