บทบาทการประเมินและการจัดการทางการพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะสับสนเฉียบพลันชนิด Hyperactive Deliriumในผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม

เย็นจิตต์ พิพัฒน์พงษ์; พิเชษฐ เรืองสุขสุด; นงลักษณ์ เมธากาญจนศักดิ์

ผู้แต่ง

เย็นจิตต์ พิพัฒน์พงษ์ หอผู้ป่วยหนักอายุกรรม โรงพยาบาลชัยภูมิ
พิเชษฐ เรืองสุขสุด คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
นงลักษณ์ เมธากาญจนศักดิ์ คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

คำสำคัญ:

ภาวะสับสนเฉียบพลัน, hyperactive delirium, ผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม, ABCDEF bundle, บทบาทพยาบาล

บทคัดย่อ

ภาวะสับสนเฉียบพลัน (Delirium) พบได้บ่อยในผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม โดยเฉพาะผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วย หายใจ ส่งผลให้ระดับความรู้สึกตัว การรู้คิด และความใส่ใจเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันและผันแปรตามเวลา ภาวะดังกล่าวสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ขณะที่ชนิดตื่นตัวมากเกิน (hyperactive delirium) ทำให้ผู้ป่วยกระสับกระส่าย ก้าวร้าว เห็นภาพหลอน หรือพยายามดึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ เพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การถอดท่อ/สายโดยไม่ตั้งใจ และการใช้การผูกยึดหรือยากล่อมประสาท บทความวิชาการนี้นำเสนอบทบาทพยาบาลในการประเมินและจัดการ hyperactive delirium โดยเน้นการประเมินอย่างเป็นระบบและสม่ำเสมอ ร่วมกับการดูแลแบบองค์รวมตามกรอบ ABCDEF bundle ได้แก่ การจัดการความปวดและการใช้ยาอย่างเหมาะสม การลดปัจจัยกระตุ้นด้วยมาตรการไม่ใช้ยา การเคลื่อนไหวเร็ว และการมีส่วนร่วมของครอบครัว เพื่อเพิ่มความปลอดภัย ศักดิ์ศรี และคุณภาพการดูแลในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Assantachai P. Basic principles of geriatric medicine. In: Assantachai P, editor. Common health problems in the elderly and prevention. 5th ed. Bangkok: Union Creation Co., Ltd.; 2015. (in Thai)

Department of Medical Services, Institute of Geriatric Medicine. Clinical practice guideline for management of geriatric syndromes. 3rded. Nonthaburi: Institute of Geriatric Medicine, Department of Medical Services, Ministry of Public Health; 2017. (in Thai)

Wan M & Chase JM. Delirium in older adults: diagnosis, prevention, and treatment. British Columbia Medical Journal. 2017;(59):165-70.

Academic Conference. Innovations Transforming Global Society; 2018 May 25; Ubon Ratchathani, Thailand. Ubon Ratchathani; 2018. (in Thai)

Ngamkala T, Malathum P & Krairit A. Incidence and risk factors of delirium in hospitalized older adults. Ramathibodi Nursing Journal. 2018;(24):138-49. (in Thai)

Oh ES, Fong TG, Hshieh TT & Inouye SK. Delirium in older persons: advances in diagnosis and treatment. Journal of the American Medical Association. 2017.

Inouye SK. Delirium in older persons. New England Journal of Medicine. 2006.

Srinonprasert V, Pakdeewongse S, Assanasen J, Eiamjinnasuwat W, Sirisuwat A, Limmathuroskul D & Assanasen P. Risk factors for developing delirium in older patients admitted to general medical wards. Journal of the Medical Association of Thailand. 2011;(94):99-104. (in Thai)

Muangpaisan W & Siriasakul A. Clinical practice guidelines for prevention and management of delirium in hospitalized older patients. Bangkok: Faculty of Medicine Siriraj Hospital, Mahidol University; 2022. (in Thai)

Muangpaisan W. Delirium in older persons and prevention. In: Assantachai P, editor. Common health problems in the elderly and prevention. 5th ed. Bangkok: Union Creation Co., Ltd.; 2015. (in Thai)

Saczynski JS, Marcantonio ER, Quach L, Fong TG, Gross A & Inouye SK. Cognitive trajectories after postoperative delirium. New England Journal of Medicine. 2012.

Inouye SK, Marcantonio ER & Metzger ED. Doing damage in delirium: the hazards of antipsychotic treatment in elderly persons. The Lancet Psychiatry. 2014.

Krongyuth S. Managing delirium in ICU patients. Burapha Nursing Journal. 2015;(23):89-99. (in Thai)

Marcantonio ER. Delirium in hospitalized older adults. New England Journal of Medicine. 2017.

Ali S, Patel M, Jabeen S, Bailey RK, Patel T & Shahid M. Insight into delirium. Innovations in Clinical Neuroscience. 2011;(8):25-34.

Vasilevskis EE, Han JH, Hughes CG & Ely EW. Epidemiology and risk factors for delirium across hospital settings. Best Practice and Research: Clinical Anaesthesiology. 2012; (26):74-77

Inouye SK, Westendorp RG & Saczynski JS. Delirium in elderly people. The Lancet. 2014.

Boonkaew N. Nursing care for older adults with delirium in intensive care, post-operative and palliative care settings. Eastern Asia University Academic Journal: Science and Technology. 2018;(12):38-47. (in Thai)