การใช้มอร์ฟีนและกัญชาเพื่อการรักษาผู้ป่วยแบบประคับประคอง

ผู้แต่ง

  • ชนิตดา ปานทับทิม คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
  • พงศ์ธารา วิจิตเวชไพศาล คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
  • สุภาพรรณ น้อยพิทักษ์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล

คำสำคัญ:

การรักษาแบบประคับประคอง, มอร์ฟีน, กัญชา, การใช้ยาในทางที่ผิด

บทคัดย่อ

การดูแลแบบประคับประคองเป็นการรักษาพยาบาลที่มุ่งพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยในระยะสุดท้าย ผู้ป่วยที่อยู่ในการ ดูแลแบบประคับประคองมักมีอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด ความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าและเบื่ออาหาร ซึ่งโดยทั่วไป มอร์ฟีน และกัญชาจะถูกใช้เป็นยารักษาอาการดังกล่าวได้ผลดี

มอร์ฟีนเป็นยากลุ่มฝิ่นที่มีประสิทธิภาพในการรักษาความปวดอย่างรุนแรง โดยจับกับตัวรับโอปิออยด์ในสมองและปิดกั้น การส่งสัญญาณความเจ็บปวด มักนิยมบริหารมอร์ฟีนทางปาก ทางหลอดเลือดดำหรือทางใต้ผิวหนัง แต่ถึงแม้มอร์ฟีนจะมี ประสิทธิภาพในการจัดการกับความเจ็บปวด แต่ก็มีผลข้างเคียงเช่น กดประสาท กดการหายใจ และทำให้ท้องผูก ในทางกลับกัน กัญชาเป็นพืชสมุนไพรที่มีสารแคนนาบินอยด์ ได้แก่ เตตราไฮโดรแคนนาบินอล และแคนนาบิไดออล โดยทั่วไปจะ ใช้ในการรักษาอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวด ความวิตกกังวล และอาการคลื่นไส้ สามารถให้กัญชาได้ทางปากหรือโดยการสูดดม มีผลข้างเคียงน้อยกว่ามอร์ฟีนและมักทนได้ดี

การใช้มอร์ฟีนและกัญชาในการดูแลแบบประคับประคองยังคงเป็นเรื่องถกเถียงกัน บุคลากรทางการแพทย์บางคนกังวล เกี่ยวกับศักยภาพของการเป็นสารเสพติดและการนำไปใช้ในทางที่ผิด ในขณะที่บางคนแย้งว่า ตัวยามีความปลอดภัยและมี ประสิทธิภาพในการรักษาอาการทางคลินิก นอกจากนี้ ยังสามารถช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่อยู่ในความดูแลแบบประคับ ประคอง อย่างไรก็ตามบุคลากรทางการแพทย์ควรประเมินความต้องการยาของผู้ป่วยแต่ละรายและให้การบริหารจัดการเรื่องยาอย่างรอบคอบ

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Thongdech V, Klaimuk B, Vichitvejpaisal P. Anesthesia and euthanasia: congruence but difference. Thai journal of anesthesiology. 2020;46(3)181-5. (in Thai)

Phokhwang W. Palliative care: a case study of Albert ludwigs university hospital, Freiburg, Germany. The southern college network journal of nursing and public health.2017;4(1): 345-60. (in Thai)

Molek R, Thanapapothiwat T, Kongchaiphome K, Sombutboon M, Preechakoon B. Is morphine for euthanasia?. The journal of Chulabhorn royal academy.2020;2(1):14-24. (in Thai)

Charoenwipada C. Case study: continuing end-stage cancer patients nursing care from hospital to home and community, in the context of palliative care center, counseling clinic of nursing department, Klongtom hospital. Krabi medical journal.2018;1(1):11-21 (in Thai)

Subwongcharoen N, Chintapanyakun T. Role of palliative care nurse in tertiary hospitals. Journal of the royal thai army nurse. 2020; 21(1):26-34. (in Thai)

Pairojkul S, Limratana N, editors. Training of the trainers in palliative care. Khonkaen. Klungnana vitthaya press;2017. (in Thai)

Pichayapanich P, Chayangsu C. Management of cancer pain for internist. Medical journal of Srisaket Surin Buriram hospitals. 2021;36(2): 475-84. (in Thai)

Pianbanyat K, Choowattanapakorn T. Pain and nursing care in older persons with cancer. Thai red cross nursing journal.2014;7(1):10-25. (in Thai)

Gregori S, Gregori M, Ranzani G, Allegri M, Minella C, Regazz M. Morphine metabolism, transport and brain disposition. Metabolic brain disease journal.2012;27(1):1-5.

Noipitak S, Sombood P, Noitasaeng P, Laotaweesuk N, Vichitvejpaisal P. Cannabis: essential information in anesthesia.Thai journal anesthesiology.2022;48(1):75-80. (in Thai)

Teitel A, Bozimowski G. A review of the pharmacology and anesthetic implications of cannabis. American association of nurse anesthesiology journal.2020;88(3):237-44.

Suphanchaimat R, Pavasuthipaisit C. Potential benefits and risks from medicalization and legalization of cannabis. Journal of health system research.2018;12(1):71-94. (in Thai)

Maneewat K, Nimmaanrat S, Puttawibul P, Kantabanlang Y, Siripituphum S, Sawasdinaruenart S, et al. Integrative guideline for the nursing care of patient using cannabis for medicinal purposes. Princess of Naradhiwas university journal. 2023;15(1):250-65. (in Thai)

Abrams D, Guzman M. Cannabis in cancer care. Clinical pharmacy and therapeutic journal. 2015;97(1):575-86.

Nahtigal l, Blake A, Hand A, FlorentinusMefailoski A, Hashemi H, Friedberg JN. The pharmacological properties of cannabis. Journal of pain management.2016;9(1):481- 91.

Abrams DI, Couey P, Shade SB, Kelly Me, Benowitz Nl. Cannabinoid-opioid interaction in chronic pain: American society for clinical pharmacology and therapeutics journal. 2011;90(6):844-50.

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

10-12-2023

รูปแบบการอ้างอิง

1.
ปานทับทิม ช, วิจิตเวชไพศาล พ, น้อยพิทักษ์ ส. การใช้มอร์ฟีนและกัญชาเพื่อการรักษาผู้ป่วยแบบประคับประคอง. J Royal Thai Army Nurses [อินเทอร์เน็ต]. 10 ธันวาคม 2023 [อ้างถึง 6 ธันวาคม 2025];24(3):76-83. available at: https://he01.tci-thaijo.org/index.php/JRTAN/article/view/263889

ฉบับ

ประเภทบทความ

บทความวิชาการ