การพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจโรงพยาบาลสกลนคร

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนา วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและประเมินผลลัพธ์ระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือด หัวใจ ดำเนินการตุลาคม 2562-กันยายน 2564 ใช้ระเบียบวิจัยมาโจวบี 6 ขั้นตอน กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้บริหาร 10 คน พยาบาล วิชาชีพ 36 คนและผู้ป่วย 66 คน เครื่องมือในการทดลอง คือ ระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ CVI 0.8 ประกอบด้วย การจัดบริการพยาบาลโดยใช้การจัดการรายกรณี แนวปฏิบัติการพยาบาลและสมรรถนะพยาบาล เครื่องมือ เก็บรวบรวมข้อมูล คือ แบบประเมินสมรรถนะ ค่าอัลฟ่าครอนบาค 0.7 แนวทางการสนทนากลุ่ม CVI 0.8 และแบบประเมิน ความพึงพอใจ CVI 0.8 วิเคราะห์โดยจัดกลุ่มเนื้อหา ค่าเฉลี่ย ร้อยละ ไคส์แควร์และวิลค็อกซัน

ผลการศึกษา 1) ระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ 3 องค์ประกอบ ได้แก่ (1) การจัดบริการ พยาบาลโดยใช้การจัดการรายกรณี (2) แนวปฏิบัติพยาบาล ประยุกต์ทฤษฎีการบรรลุเป้าหมายของคิงร่วมกับมาตรฐานการพยาบาล ผู้ป่วยผ่าตัดและผู้ป่วยหนัก 3 ระยะ คือ ก่อนการผ่าตัด ขณะผ่าตัดและหลังผ่าตัด และ (3) สมรรถนะพยาบาล 8 ด้าน และ 2) ผลลัพธ์การพัฒนา พบว่า การเลื่อนผ่าตัด ผู้ป่วยทรุดลงโดยไม่ได้คาดหมาย การติดเชื้อแผลผ่าตัดและผู้ป่วยเสียชีวิตลดลงกว่า ก่อนการพัฒนาสมรรถนะพยาบาลสูงกว่าก่อนการพัฒนา การกลับมารักษาซ้ำภายใน 28 วันไม่มีความแตกต่างกัน (p<.05) และพึงพอใจอยู่ในระดับมากที่สุด