การพัฒนาแผนการดูแลเพื่อควบคุมโรคไตเรื้อรังในผู้เป็นเบาหวาน และความดันโลหิตสูง: กรณีศึกษาโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแผนการดูแลเพื่อควบคุมโรคไตเรื้อรังในผู้เป็นเบาหวานและความดันโลหิต สูงในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ตามกรอบแนวคิดนวัตกรรมการดูแลภาวะเรื้อรัง กลุ่มตัวอย่างได้แก่ บุคคลในชุมชน 8 คน ผู้ให้บริการสุขภาพ 6 คน ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3 27 คน และผู้ดูแล 27 คน ดำเนินการ ศึกษา มิถุนายน2560 ถึง พฤษภาคม 2561 ประกอบด้วย 1) ศึกษาสถานการณ์การดูแลโรคไตเรื้อรัง 2) พัฒนาแผนการดูแลเพื่อ ควบคุมโรคไตเรื้อรัง 3) ดำเนินการตามแผนการดูแล และ 4) ประเมินผลการนำแผนการดูแลไปใช้ เก็บรวบรวมข้อมูลเชิงคุณภาพ และเชิงปริมาณ โดยการสัมภาษณ์ สอบถาม สนทนากลุ่ม สังเกตแบบมีส่วนร่วม วิเคราะห์ข้อมูลเชิงเนื้อหา สถิติเชิงพรรณนา การทดสอบ Paired t test และ Wilcoxon signed ranks test แผนการดูแลที่พัฒนาขึ้นเรียกว่า “พร้อม- PROMT” ประกอบด้วย 1) การเตรียมผู้ให้บริการ (preparation) 2) การสอน คิดใหม่ทำใหม่ (reeducation) 3) การติดตามต่อเนื่อง (ongoing) 4) การเอาใจใส่ (mindfulness) และ 5) การเปลี่ยนผ่าน (transition) ผลลัพธ์การให้การดูแลพบว่า คะแนนเฉลี่ยพฤติกรรมการควบคุมโรคโรคไตเรื้อรังดีขึ้น (t = 13.04, p<0.001) ความ ดันโลหิตซิสโตลิกลดลง (t = -1.68 p = 0.05) ดัชนีมวลกายลดลง (t = -0.39, p = 0.001) แต่อัลบูมินในปัสสาวะแตกต่างกันอย่าง ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (Z= -4.24, p>0.05)