ความผิดปกติของภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา
คำสำคัญ:
ภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, เส้นเลือดดำสมองขาวขึ้นบทคัดย่อ
ภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (Cerebral venous thrombosis) เป็นโรคที่ค่อนข้างพบได้น้อยและการวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากอาการแสดงของโรคสามารถแสดงได้หลายอย่าง การศึกษานี้เป็นการศึกษาลักษณะภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองของผู้ป่วยภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน โดยการเก็บข้อมูลย้อนหลังตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2560 ถึง 1 กรกฎาคม 2564 จำนวน 36 ราย ลักษณะภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่พบ ได้แก่ ภาวะสมองบวม พบ 24 ราย คิดเป็นร้อยละ 66.7 เลือดออกในสมองพบ 21 ราย คิดเป็นร้อยละ 58.3 สมองขาดเลือดพบ 18 ราย คิดเป็นร้อยละ 50 เลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง 9 ราย คิดเป็นร้อยละ 25 เลือดออกในโพรงสมอง 3 ราย คิดเป็นร้อยละ 8.3 ไม่พบความผิดปกติของเนื้อสมอง 9 ราย คิดเป็นร้อยละ 25 ความไวจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองที่ไม่ฉีดและฉีดสารทึบรังสีอยู่ที่ร้อยละ 63.9 และร้อยละ100 ตำแหน่งเส้นเลือดดำที่พบการอุดตันพบว่า ส่วนใหญ่มีหลายตำแหน่งร่วมกัน จำนวน 29 ราย คิดเป็นร้อยละ 80.6 ตำแหน่งที่พบบ่อยคือ superior sagittal sinus จำนวน 21 ราย คิดเป็นร้อยละ 58.3 โดยสรุปลักษณะความผิดปกติของภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตันส่วนใหญ่พบมีภาวะสมองบวม พบการเกิดโรคที่ตำแหน่ง superior sagittal sinus มากที่สุด ความไวจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองที่ไม่ฉีดสารทึบรังสีอยู่ที่ร้อยละ 63.9 และที่สำคัญไม่พบความผิดปกติของเนื้อสมองถึงร้อยละ 25 ดังนั้นหากสงสัยว่ามีภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจด้วยการฉีดสารทึบรังสีเพิ่มเติมอย่างทันท่วงที เนื่องจากเป็นการตรวจที่มีความไวค่อนข้างสูงในการวินิจฉัย ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยได้เริ่มการรักษาได้อย่างรวดเร็ว ช่วยลดความพิการและการเสียชีวิตของผู้ป่วยได้
เอกสารอ้างอิง
Leach JL, Fortuna RB, Jones BV, Gaskill-Shipley MF. Imaging of cerebral venous sinus thrombosis: current techniques, spectrum of findings, and diagnosis pitfalls. Radiographics 2006;26(suppl1):S19-41.
Bogousslavasky J, Pierre P. Ischaemic stroke in patients under age 45. Neurol Clin 1992; 10(1):113-24.
Linn J, Michi S, Katja B, Pfferkorn T, Wiesmann M, Hartz S, et al. Cortical vein thrombosis: the diagnostic value of different imaging modalities. Neuroradiology 2010;52(10):899-911.
Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med 2005;352(17):1791-8.
Gunes HN, Cokal BG, Guler SK, Yoldas TK, Malkan UY, Demircan CS, et al. Clinical associations, biological risk factors and outcomes of cerebral venous sinus thrombosis. J Int Med Res 2016;44(6):1454-61.
Zuurbier SM, Middedorp S, Stam J, Coutinho JM. Sex differences in cerebral venous thrombosis: a systematic analysis of a shift over time. Int J Stroke 2016;11(2):164-70.
Ferro J, Canhao P, Stam J, Bousser MG, Barinagarrenmenteria F. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT). Stroke 2004;35(3):664-70.
Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD Jr, Bushnell CD, Cucchiara B, Cushman M, et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2011;42(4):1158-92.
Einhaupl K, Bousser MG, de Bruijn SF, Ferro JM, Martinelli I, Masuhr F, et al. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis. Eur J Neurol 2006;13(6):553-9.
Alloggen H, Abbott RJ, Cerebral venous sinus thrombosis: Postgrad Med 2000;76(891):12-5.
ภูชิต สุขพัลลภรัตน์. ภาวะหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (Cerebral venous thrombosis: CVT). วารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทย 2557;13(3):69-79.
Fink JN, McAuley DL. Cerebral venous sinus thrombosis: a diagnostic challenge. Intern Med J 2001;31(7):384-90.
Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Eng J Med 2005;352(1):1791-8.
Lafitte F, Boukobza M, Guichard JP, Hoeffel C, Reizine D, Ille O, et al. MRI and MRA for diagnosis and follow-up of cerebral venous thrombosis (CVT). Clin Radiol 1997;52(9):672-9.
Vijay RKP. The cord sign. Radiology 2006;240(1):299-300.
Viraponegse C, Cazenave C, Quisling R, Sarwar M, Hunter S. The empty delta sign: frequency and significance in 76 cases of dural sinus thrombosis. Radiology 1987;162(3):779-85.
Teasdale E. Cerebral venous thrombosis: making the most of imaging. J R Soc Med 2000;93(5):234-7.
Canedo-Antelo M, Baleato-Gonzalex S, Mosqueira AJ, Casas-Martinez J, Oleaga L, Vilanova JC, et al. Radiologic clues to cerebral venous thrombosis. Radiographics 2019:39(6):1611-28.
Azin H, Ashjazadeh N. Cerebral venous sinus thrombosis: clinical features, predisposing and prognosis factors. Acta Neurol Taiwan 2008;17(2):82-7.
Virapongse C, Cazenave C, Quisling R, Sarwar M, Hunter S. The empty delta sign: frequency and significance in 76 cases of dural sinus thrombosis. Radiology 1987;162(3):779-85.
Cure JK, Tassel PV. Congenital and acquired abnormalities of the dural venous sinuses. Semin Ultrasound CT MR 1994;15(6):520-39.
Shinohara Y, Yoshitoshi M, Yoshii F. Appearance and disappearance of empty delta sign in superior sagittal sinus thrombosis. Stroke 1986;17(6):1282-4.
Poon CS, Chang JK, Swarnkar A, Johnson MH, Wasenko J. Radiologic diagnosis of cerebral venous thrombosis: pictorial review. AJR Am J Roentgenol 2007;189(6 suppl):S64-75.
Rodallec MH, Krainik A, Feydy A, Helias A, Colombani JM, Jelles MC, et al. Cerebral venous thrombosis and multidetector CT angiography: tips and tricks. Radiographics 2006;26(suppl 1):S5-18.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
เวอร์ชัน
- 2022-09-15 (2)
- 2022-09-13 (1)
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารสมาคมเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย ถือเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ วิจารณ์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้นิพนธ์ กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยเสมอไป และผู้นิพนธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
