ผลลัพธ์การดูแลของผู้ป่วยมะเร็งแบบประคับประคอง ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา
บทคัดย่อ
โรคมะเร็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ของประเทศไทย และยังส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว โรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยาจึงเริ่มนำการดูแลแบบประคับประคองมาใช้กับผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย แต่ยังไม่มีการประเมินผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคอง
บทความนี้ใช้สถิติเชิงอนุมานเพื่ออธิบายผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคองในผู้ป่วยมะเร็งระยะท้าย ในโรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยา กลุ่มตัวอย่างถูกคัดเลือกจากแพทย์เจ้าของไข้พิจารณาว่าเป็นผู้ป่วยมะเร็งที่ต้องการการดูแลแบบประคับประคอง และมี palliative performance score (PPS) 30% จำนวนทั้งสิ้น 50 ราย แบบประเมินวัดผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคอง ฉบับภาษาไทยถูกนำมาใช้วัดคะแนนผลลัพธ์ก่อนและหลังได้รับการดูแลโดยทีมประคับประคอง ผลลัพธ์ที่ได้นำมาวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติแบบไร้พารามิเตอร์ (non-parametric) วิธี Wilcoxon rank-sum test เพื่อเปรียบเทียบความแตกต่างของคะแนนผลลัพธ์ก่อนและหลังการดูแล
ผลการศึกษาพบว่าค่ามัธยฐานของคะแนนรวมผลลัพธ์ในการประเมินครั้งแรกก่อนได้รับการดูแล มีค่า 19 คะแนน ขณะที่คะแนนรวมผลลัพธ์หลังได้รับการดูแล มีค่า 12.5 คะแนน ซึ่งลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05) เมื่อดูรายละเอียดของค่ามัธยฐานของคะแนนผลลัพธ์แบบรายข้อ พบว่าการดูแลแบบประคับประคองช่วยลดอาการปวดและอาการอื่นๆ ที่รบกวนผู้ป่วย ลดความหงุดหงิดและความกังวลใจเกี่ยวกับความเจ็บป่วย ลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับผู้ป่วยของสมาชิกในครอบครัว
ผลจากงานวิจัยนี้เป็นจุดเริ่มต้นที่ยืนยันได้ว่าการดูแลแบบประคับประคองสามารถช่วยลดอาการทางกายและเพิ่มคุณภาพชีวิตให้กับผู้ป่วยและครอบครัว นอกจากนั้นยังเป็นประโยชน์ต่อการออกแบบและจัดการระบบการดูแลที่เหมาะสมเพื่อให้เกิดประโยชน์อย่างสูงสุด
เอกสารอ้างอิง
2. พรปวีณ์ อธิธัญชัยพงษ์. แนวทางการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองระยะท้าย. พิมพ์ครั้งที่ 2. กรุงเทพฯ: กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2559.
3. World Health Organization. WHO Definition of Palliative Care. [Internet]. WHO. [cited 2016 Oct 16]. Available from: https://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/
4. Nickolich MS, El-Jawahri A, Temel JS, LeBlanc TW,. Discussing the Evidence for Upstream Palliative Care in Improving Outcomes in Advanced Cancer. Am Soc Clin Oncol Educl Book 2016;36:e534-8.
5. Zimmermann C, Swami N, Krzyzanowska M, Hannon B, Leighl N, Oza A,. et al. Early palliative care for patients with advanced cancer: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2014 May 17;383(9930):1721-1730.
6. Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, Balan S, Brokaw FC, Seville J,. et al. Effects of a
palliative care intervention on clinical outcomes in patients with advanced cancer: the
Project ENABLE II randomized controlled trial. JAMA 2009 Aug 19;302(7):741-749.
7. Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, Jackson VA,.et al. Early
palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med.
2010;363:733-742.
8. Bausewein C, Daveson BA, Currow DC, Downing J, Deliens L, Radbruch L,. et al. EAPC
White Paper on outcome measurement in palliative care: Improving practice, attaining
outcomes and delivering quality services-Recommendations from the European Association
for Palliative Care (EAPC) Task Force on Outcome Measurement. Palliative Medicine 2016
Jan 1;30(1):6-22.
9. Bausewein C, Daveson B, Benalia H, Simon ST, Higginson IJ. Outcome Measurement in
Palliative Care. The Essentials. London: KING’s College; 2011. [cited 2016 Oct 16].
Available from: https://www.eapcnet.eu/LinkClick.aspx?fileticket=-T62WTgTHtU%3D&tabid=1577
10. Hearn J, Higginson IJ. Development and validation of a core outcome measure for
palliative care: the palliative care outcome scale. Palliative Care Core Audit Project Advisory
Group. Qual Health Care 1999: Dec 1;8(4):219-27.
11. เต็มศักดิ์ พึ่งรัศมี. ผลลัพธ์การบริบาลบรรเทา. (อินเตอร์เน็ต). (เข้าถึงเมื่อ 15 ตุลาคม 2559). เข้าถึง
ได้จาก : https://www.gotoknow.org/posts/516570
12. Bausewein C, Fegg M, Radbruch L, Nauck F, von Mackensen S, Borasio GD,. Validation
and Clinical Application of the German Version of the Palliative Care Outcome Scale.
J Pain Symptom Manage 2005: Jul;30(1):51-62.
13. Eisenchlas JH, Harding R, Daud ML, Pérez M, De Simone GG, Higginson IJ. Use of
the Palliative Outcome Scale in Argentina: A Cross-Cultural Adaptation and Validation
Study. J Pain Symptom Manage 2008: Feb;35(2):188-202.
14. ปนัดดา สุวรรณ และคณะ. ผลลัพธ์การดูแลแบบประคับประคองของผู้ป่วยมะเร็งที่เข้ารับการรักษา
ในโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่. เชียงใหม่: โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่; 2556.
15. ลดารัตน์ สาภินันท์. คู่มือการใช้แบบประเมินผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง = Palliative
care Outcome Scale: POS. 2013. (อินเตอร์เน็ต). (เข้าถึงเมื่อ 15 ตุลาคม 2559). เข้าถึงได้จาก:
https://www.med.cmu.ac.th/hospital/nis/palliative/?p=55/
16. Pezeshk H and Gittins J. Sample Size Determination in Clinical Trials [Internet]. [cited 2016
Oct 15]. Available from: URL: https://www.researchgate.net/profile/Mari_Palta/
publication/35790914_Sample_size_determination_for_clinical_trials/links/0c960538c
936d96aa1000000.pdf
17. Chewaskulyong B, Sapinun L, Downing GM, Intaratat P, Lesperance M, Leautrakul S, et
al. Reliability and validity of the Thai translation (Thai PPS Adult Suandok) of the Palliative
Performance Scale (PPSv2). Palliat Med 2012 Dec;26(8):1034-41.
18. Rugno FC, Carlo MMR do PD. The Palliative Outcome Scale (POS) applied to clinical
practice and research: an integrative review. Rev Lat Am de Enfermagem [Internet].
[cited 2016 Oct 14] ; 2016 : 24.e2764. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4996092/
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ลงพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์ป้องกันแห่งประเทศไทย ถือเป็นผลงานวิชาการ งานวิจัย วิเคราะห์ วิจารณ์ ตลอดจนเป็นความเห็นส่วนตัวของผู้นิพนธ์ กองบรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วยเสมอไป และผู้นิพนธ์จะต้องรับผิดชอบต่อบทความของตนเอง
