การศึกษาประสิทธิผลของการทำกลุ่มบำบัดความคิดบนพื้นฐานการฝึกสติ ในการลดภาวะซึมเศร้าระดับน้อยถึงปานกลางในผู้ดูแลหลักของเด็กสมาธิสั้นที่สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการทำบำบัดความคิดบนพื้นฐานการฝึกสติ (Mindfulness-based cognitive therapy: MBCT) ในการลดอาการซึมเศร้าในผู้ดูแลหลักของเด็กสมาธิสั้น เปรียบเทียบกับการให้สุขภาพจิตศึกษา (Psychoeducation) และการดูแลแบบปกติทั่วไป (Treatment as usual)
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษากึ่งทดลอง (quasi-experimental study) เปรียบเทียบ 3 กลุ่มได้แก่ กลุ่มที่ได้รับการทำบำบัดความคิดบนพื้นฐานการฝึกสติ (Mindfulness-based cognitive therapy: MBCT) เป็นเวลา 3 ชั่วโมง 1 ครั้ง สุขภาพจิตศึกษา (Psychoeducation) และการดูแลแบบปกติทั่วไป (Treatment as usual) ทำการศึกษาในผู้ดูแลหลักของเด็กสมาธิสั้นที่แผนกผู้ป่วยนอกจิตเวชเด็กและวัยรุ่น สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี ซึ่งมีคะแนน The Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD) ต่ำกว่าจุดตัดเกณฑ์ ภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง (HRSD ≤ 17) โดยผู้เข้าร่วมวิจัยจะได้รับการประเมิน HRSD และคะแนนภาวะสมาธิสั้นในบุตรโดยใช้แบบประเมิน Swanson, Nolan and Pelham Questionnaire (SNAP-IV) ก่อนและหลังจากเข้าร่วมทดลอง 1 เดือน
ผลการศึกษา: จากผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งหมด 61 ราย (กลุ่ม MBCT 20 ราย สุขภาพจิตศึกษา 20 ราย และ ดูแลแบบปกติทั่วไป 21 ราย) กลุ่มที่ได้รับการทำกลุ่มบำบัดความคิดด้วยการฝึกสติรู้ตัวเป็นพื้นฐาน (MBCT) มีคะแนน HRSD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.004) มีผลขนาดปานกลาง (d=0.74) โดยค่าคะแนนเฉลี่ยลดลง 2.60 คะแนน (จาก 8.20 ± 4.69 เป็น 5.60 ± 4.88) และ กลุ่มที่ได้รับการดูแลแบบปกติทั่วไปมีค่าคะแนนเฉลี่ย HRSD ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเช่นเดียวกัน (p=0.038) โดยมีผลขนาดเล็กน้อย (d=0.49) ส่วนกลุ่มที่ได้รับสุขภาพจิตศึกษาคะแนนเฉลี่ยก่อนและหลังไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และเมื่อเปรียบเทียบระดับอาการโรคสมาธิสั้นของเด็กจากการประเมินของผู้ดูแลก่อนและหลังการทดลองภายในแต่ละกลุ่ม พบว่าไม่แตกต่างกัน
สรุป: การทำกลุ่มบำบัดความคิดด้วยการฝึกสติรู้ตัวเป็นพื้นฐาน 1 ครั้ง เป็นการบำบัดที่ใช้ทรัพยากรและเวลาน้อยมีประสิทธิภาพในการลดภาวะซึมเศร้าในผู้ดูแลหลักของเด็กสมาธิสั้นที่มีระดับอาการเล็กน้อยถึงปานกลางโดยสามารถใช้เป็นการบำบัดเบื้องต้นในผู้ปกครองที่เริ่มมีอาการซึมเศร้าก่อนอาการมากขึ้นได้ โดยมีประสิทธิภาพดีกว่า และการให้สุขภาพจิตศึกษา แต่ไม่ต่างจากการดูแลแบบปกติทั่วไป ซึ่งผู้ปกครองจะได้รับการตรวจสภาพจิต และดูแลจากแพทย์เจ้าของไข้ของผู้ป่วยสมาธิสั้น
Article Details
บทความที่ส่งมาเพื่อพิจารณา ต้องไม่เคยตีพิมพ์หรือได้รับการตอบรับให้ตีพิมพ์ในวารสารฉบับอื่น และต้องไม่อยู่ระหว่างการส่งไปพิจารณาในวารสารอื่น
เอกสารอ้างอิง
Visanuyothin T, Pavasuthipaisit C, Wachiradilok P, Arunruang P, Buranasuksakul T. The prevalence of attention deficit/hyperactivity disorder in Thailand. J Ment Health Thai 2013; 21: 66-75.
Pliszka SR. Pattern of psychiatric comorbidity with attention-deficit/hyperactivity disorder. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2000; 9: 525-540.
Lesensne CA, Visser SN, White CP. Attention-deficit/hyperactivity disorder in school-aged children: Association with maternal mental health and use of health care resouces. Pediatrics 2003; 111: 1232-1237.
Chronis AM, Lahey BB, Pelham WE, Kipp HL, Baumann BL, Lee SS. Psychopathology and substance abuse in parents of young children with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003; 42: 1424-1432.
Munoz RF, Beardslee WR, Leykin Y. Major depression can be prevented. Am Psychol 2012; 67: 285.
Corio MJ, Riley A, Broitman M, Miranda J. Effects on children of treating their mother's depression: results of a 12-month follow-up. Psychiatr Serv 2012; 3: 357-363.
Thase ME, Entsuah AR, Rudolph RL. Remission rates during treatment with venlafaxine or selective seretonin reuptake inhibitors. Br J Psychiatry 2001; 173: 234-241.
de Mello MF, de Jesus Mari J, Bacaltchuk J, Verdeli H, Neugebauer R. A systematic review of research findings on the efficacy of interpersonal therapy for depressive disorders. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2005; 255: 75-82.
DeRubeis RJ, Hollon SD, Amsterdam JD, Shelton RC, Young PR, Salomon RM, et al. Cognitive therapy vs medications in the treatment of moderate to severe depression. Arch Gen Psychiatry 2005; 62: 409-416.
Hayes SC, Hofmann SG. The third wave of cognitive behavioral therapy and the rise of process-based care. World Psychiatry 2017; 16: 245-246.
Hofmann SG, GÓmez AF. Mindfulness-Based Interventions of Anxiety and Depression. Psychiatr Clin North Am 2017; 40: 739-749.
Hansudewechakul K, Tangjittiporn T, Ularntinon S. The effectiveness of mindfulness-based cognitive therapy to reduce depressive symptoms in primary caregivers of children with attention deficit hyperactivity disorder at child and adolescent psychiatric outpatient department Queen Sirikit National Institute of Child Health. j dept med ser 2019; 44: 108-113
Oliveira CT, Dias AC. Psychoeducation for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: What, How and Who Shall We Inform? Trends in Psychol 2018; 26: 263-281.
Lotrakul M, Sukanich P, Sukying C. The Reliability and Validity of Thai version of Hamilton Rating Scale for Depression. J Psychiatr Assoc Thailand 1996; 41: 235-246.
Pityaratstian N, Booranasuksakul T, Juengsiragulwit D, Benyakorn S. ADHD screening properties of the Thai version of Swanson, Nolan, and Pelham IV Scale (SNAP-IV) and Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). J Psychiatr Assoc Thailand 2014; 59: 97-110.
Lemeshow S, Hosmer DW, Klar J, Lwanga SK. Adequacy of Sample Size in Health Studies. Chichester: John Wiley & Sons; 1990.
Morokuma I, Shimodera S, Fujita H, Hashizume H, Kamimura N, Kawamura A, et al. Psychoeducation for major depressive disorders: a randomized controlled trial. Psychiatry Res 2013; 210: 134-139.
Chiesa A, Castagner V, Andrisano C, Serretti A, Mandelli L, Porcelli S, et al. Mindfulness-based cognitive therapy vs. psycho-education for patients with major depression who did not achieve remission following antidepressant treatment. Psychiatry Res 2015; 226: 474-483.
van der Velden AM, Kuyken W, Wattar U, Crane C, Pallesen KJ, Dahlgaard J, et al. A systematic review of mechanisms of change in mindfulness-based cognitive therapy in the treatment of recurrent major depressive disorder. Clin Psychol Rev 2015; 37: 26-39.
Wong SYS, Yip BHK, Mak WWS, Mercer S, Cheung EYL, Ling CYM, et al. Mindfulness-based cognitive therapy v. group psychoeducation for people with generalised anxiety disorder: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2016; 209: 68-75.
Morokuma I, Shimodera S, Fujita H, Hashizume H, Kamimura N, Kawamura A, et al. Psychoeducation for major depressive disorders: a randomized controlled trial. Psychiatry Res 2013; 210: 134-139.
Tuithof M, Ten Have M, van Dorsselaer S, Kleinjan M, Beekman A, de Graaf R. Course of subthreshold depression into a depressive disorder and its risk factors. J Affect Disord 2018; 241: 206-215.
Silpakit O. The invention of the mindfulness assessment scale. J Ment Health Thai 2015; 23: 72-90.
