การศึกษาภาวะโภชนาการโดยใช้แบบประเมิน Nutrition Alert Form (NAF) เปรียบเทียบกับ Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) ในผู้ป่วยโรคมะเร็งศีรษะและลำคอชนิดเซลล์ Squamous
คำสำคัญ:
โรคมะเร็ง, การคัดกรองภาวะโภชนาการ, การประเมินภาวะโภชนาการ, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคมะเร็งศีรษะและลำคอบทคัดย่อ
ภาวะทุพโภชนาการเป็นปัญหาที่พบมากในผู้ป่วยโรคมะเร็ง ในประเทศไทยยังไม่มีเครื่องมือเฉพาะในการประเมินภาวะโภชนาการที่ใช้งานง่าย ไม่ต้องใช้เวลามากและให้ผลลัพธ์เป็นที่น่าพอใจในผู้ป่วยกลุ่มนี้ จึงนำมาสู่วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้ เพื่อศึกษาการใช้แบบประเมินภาวะโภชนาการ Nutrition Alert Form (NAF) เปรียบเทียบกับแบบประเมิน Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) นอกจากนั้นยังศึกษาความสัมพันธ์ของภาวะโภชนาการโดยการใช้แบบประเมินและตัวชี้วัดทางโภชนาการอื่นๆ เช่น ตัวชี้วัดทางชีวเคมี ข้อมูลองค์ประกอบร่างกาย กับผลลัพธ์ในทางคลินิก โดยทำการศึกษาในผู้ป่วยโรคมะเร็งศีรษะและลำคอชนิดเซลล์ Squamous ที่เข้ามารับการรักษาที่คลินิกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลรามาธิบดี กรุงเทพฯ จำนวน 110 ราย (เพศชาย 77.3%) จากผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วย 92.7% และ 91.8% มีภาวะทุพโภชนาการจากการใช้แบบประเมิน PG-SGA และ NAF ตามลำดับ เมื่อใช้แบบประเมิน PG-SGA เป็นมาตรฐาน พบว่า NAF มีความไว 97% และความจำเพาะ 75% เมื่อศึกษาความสอดคล้องระหว่างเครื่องมือ พบว่า มีความสอดคล้องปานกลาง (kappa = 0.59, P < 0.001) เมื่อประเมินเวลาที่ใช้ในการตอบแบบประเมินพบว่า NAF ใช้เวลาเฉลี่ย 3.6 ± 1.3 นาที ในขณะที่ PG-SGA ใช้เวลาเฉลี่ย 16.4 ± 3.3 นาทีต่อครั้ง (P < 0.001) เมื่อศึกษาความสัมพันธ์ของแบบประเมินและตัวชี้วัดทางโภชนาการ พบว่า ค่าคะแนนของแบบประเมิน NAF มีความสัมพันธ์เชิงบวกเท่ากับ 0.80 กับค่าคะแนนจากแบบประเมิน PG-SGA อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (r = 0.80, P < 0.001) รวมถึงมีความสัมพันธ์เชิงลบกับตัวชี้วัดจากการวัดองค์ประกอบร่างกายอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติอีกด้วย (P < 0.03 ทุกตัวชี้วัด) กล่าวโดยสรุป แบบประเมิน NAF มีความไวและความจำเพาะในการประเมินภาวะโภชนาการในผู้ป่วยกลุ่มโรคนี้ เนื่องจากผู้ใช้ไม่จำเป็นต้องมีความรู้ ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน นอกจากนั้นยังใช้เวลาไม่นานจึงมีความเหมาะสมที่จะนำไปใช้ในทางปฏิบัติ
เอกสารอ้างอิง
Tangjaturonrasme N, Vatanasapt P, Bychkov A. Epidemiology of head and neck cancer in Thailand. Asia Pac J Clin Oncol. 2018; 14(1):16-22.
Jemal A, Bray F, Center MM, Ferlay J, Ward E, Forman D. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011; 61(2):69-90.
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68(6):394-424.
Chow LQM. Head and neck cancer. N Engl J Med. 2020; 382(1):60-72.
Ngamphaiboon N, Mahaprom K, Jiarpinitnun C, Sirachainan E, Shanatavasinkul P. P0131 Factors affecting significant weight loss after concurrent chemoradiotherapy followed by adjuvant chemotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma. Eur J Cancer. 2015; 51 Suppl 2:e28.
Correia MI, Waitzberg DL. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stays and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr. 2003; 22(3):235-9.
Van Cutsem E, Arends J. The causes and consequences of cancer-associated malnutrition. Eur J Oncol Nurs. 2005; 9 Suppl 2:S51-63.
Norman K, Pichard C, Lochs H, Pirlich M. Prognostic impact of disease-related malnutrition. Clin Nutr. 2008; 27(1):5-15.
Datema FR, Ferrier MB, Baatenburg de Jong RJ. Impact of severe malnutrition on short-term mortality and overall survival in head and neck cancer. Oral Oncology. 2011; 47(9):910-4.
Marshall KM, Loeliger J, Nolte L, Kelaart A, Kiss NK. Prevalence of malnutrition and impact on clinical outcomes in cancer services: A comparison of two time points. Clin Nutr. 2019; 38(2):644-51.
Silva ES, Pereira D, Velho S. MON-PP078: Nutritional Risk Screening and Nutritional Status in Predicting Outcome in Locally Advanced Head and Neck Cancer Patients. Clin Nutr. 2015; 34(1):S156.
Kono T, Sakamoto K, Shinden S, Ogawa K. Pre-therapeutic nutritional assessment for predicting severe adverse events in patients with head and neck cancer treated by radiotherapy. Clin Nutr. 2017; 36(6):1681-5.
Capuano G, Gentile PC, Bianciardi F, Tosti M, Palladino A, Di Palma M. Prevalence and influence of malnutrition on quality of life and performance status in patients with locally advanced head and neck cancer before treatment. Support Care Cancer. 2010; 18(4):433-7.
DeCicco PV, Wunderlich SM, Emmolo JS. Determination of malnourishment in the head and neck cancer patient: assessment tools and nutrition education of radiation oncologists. Support Care Cancer. 2011; 19(1):123-30.
Arends J, Bachmann P, Baracos V, Barthelemy N, Bertz H, Bozzetti F, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017; 36(1):11-48.
Bauer J, Capra S, Ferguson M. Use of the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) as a nutrition assessment tool in patients with cancer. Eur J Clin Nutr. 2002; 56(8):779-85.
Read JA, Crockett N, Volker DH, MacLennan P, Choy ST, Beale P, et al. Nutritional assessment in cancer: comparing the Mini-Nutritional Assessment (MNA) with the scored Patient-Generated Subjective Global Assessment (PGSGA). Nutr Cancer. 2005; 53(1):51-6.
Leuenberger M, Kurmann S, Stanga Z. Nutritional screening tools in daily clinical practice: the focus on cancer. Support Care Cancer. 2010; 18 Suppl 2:S17-27.
Komindr S, Tangsermwong T, Janepanish P. Simplified malnutrition tool for Thai patients. Asia Pac J Clin Nutr. 2013; 22(4):516-21.
Hebuterne X, Lemarie E, Michallet M, de Montreuil CB, Schneider SM, Goldwasser F. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014; 38(2):196-204.
Ottery FD. Definition of standardized nutritional assessment and interventional pathways in oncology. Nutrition. 1996; 12 Suppl 1:S15-9.
PG-SGA/Pt-Global Platform [Internet]. [Access 2020 June18]. Available from: https://pt-global.org/wp-content/uploads/2016/07/PG-SGA-Metric-version-3.22.15-std-logo.pdf.
Arends J, Bodoky G, Bozzetti F, Fearon K, Muscaritoli M, Selga G, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr. 2006; 25(2):245-59.
Thomas K, Martin T, Gao A, Ahn C, Wilhelm H, Schwartz DL. Interruptions of Head and Neck Radiotherapy Across Insured and Indigent Patient Populations. J Oncol Pract. 2017; 13(4):e319-e28.
Tsai S. Importance of lean body mass in the oncologic patient. Nutr Clin Pract. 2012; 27(5):593-8.
McRackan TR, Watkins JM, Herrin AE, Garrett-Mayer EM, Sharma AK, Day TA, et al. Effect of body mass index on chemoradiation outcomes in head and neck cancer. Laryngoscope. 2008; 118(7):1180-5.
Capuano G, Grosso A, Gentile PC, Battista M, Bianciardi F, Di Palma A, et al. Influence of weight loss on outcomes in patients with head and neck cancer undergoing concomitant chemoradiotherapy. Head Neck. 2008; 30(4):503-8.
Shin SW, Sung WJ, Lee JW, Jung JS, Kim SJ, Seo JH, et al. Serum albumin as an independent prognostic indicator in patients with advanced head and neck cancer treated with concurrent chemoradiotherapy. J Clin Oncol. 2005; 23 suppl16:5549-5549.
Dechaphunkul T, Ngamphaiboon N, Danchaivijitr P, Jiratrachu R, Dechaphunkul A. Prophylactic percutaneous endoscopic gastrostomy in patients with nasopharyngeal carcinoma receiving concurrent chemoradiotherapy. Ann Oncol. 2018; 29 suppl 9:ix94-ix5.
Baracos VE, Arribas L. Sarcopenic obesity: hidden muscle wasting and its impact for survival and complications of cancer therapy. Ann Oncol. 2018; 29 suppl 2:ii1-ii9.
Van Rijn-Dekker MI, Van den Bosch L, Van den Hoek JGM, Bijl HP, Van Aken ESM, Van der Hoorn A, et al. Impact of sarcopenia on survival and late toxicity in head and neck cancer patients treated with radiotherapy. Radiother Oncol. 2020; 147:103-110.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่เผยแพร่ในวารสารโภชนาการ เป็นลิขสิทธิ์ของสมาคมโภชนาการแห่งประเทศไทยฯ
