ประสิทธิภาพการดูแลทางด้านโภชนาการเพื่อฟื้นฟูภาวะโภชนาการสำหรับผู้ป่วยในที่ได้รับการรักษา
คำสำคัญ:
กระบวนการดูแลทางด้านโภชนาการ, ภาวะทุพโภชนาการ, สหสาขาวิชาชีพบทคัดย่อ
ภาวะทุพโภชนาการที่เกิดในผู้ป่วยในที่ได้รับการรักษา มักเกิดจากการที่ได้รับพลังงานและโปรตีนไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม ในขณะที่การปรึกษาแพทย์ทางด้านโภชนาการถือเป็นวิธีหนึ่งในการรักษา เนื่องจากแพทย์ทางด้านโภชนาการไม่สามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างทั่วถึง ดังนั้น สหสาขาวิชาชีพมีส่วนช่วยในกระบวนการดูแลทางโภชนาการ (NCP) ประสบความสำเร็จ การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบผลของ NCP ต่อพลังงาน โปรตีน และระดับของการประเมินภาวะโภชนาการในผู้ป่วยในที่รับการปรึกษาทางด้านโภชนาการ ใช้วิธีการเปรียบเทียบผลลัพธ์ของ NCP ต่อผู้ป่วยก่อนและหลังได้รับการรักษา ผู้ป่วยในที่ได้รับปรึกษาทางด้านโภชนาการจำนวน 64 คน ซึ่งเก็บข้อมูลระหว่างมกราคม 2562 ถึง มีนาคม 2563 และมีการส่งต่อข้อมูลการปรึกษาจากแพทย์ไปยังนักกำหนดอาหารโดย 1) คำสั่งการรักษาของแพทย์ 2) Line® 3) พยาบาลโทรแจ้ง นักกำหนดอาหารจะทำการประเมินการบริโภคอาหารโดยคำนวณพลังงาน โปรตีน และประเมินภาวะโภชนาการโดยใช้ 7-point Subjective Global Assessment (SGA) (ผู้ป่วยทั่วไป) หรือ Patient-Generated Subjective Global Assessment (ผู้ป่วยมะเร็ง) และแจ้งการให้โภชนบำบัดด้วยการเขียนรายงานความก้าวหน้าและ Line® กรณีเร่งด่วนจะโทรศัพท์แจ้งแพทย์โดยตรง ติดตามภาวะโภชนาการทุก 1 ถึง 7 วัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงผู้ป่วย รวมถึงให้ความรู้อาหารเฉพาะโรคก่อนกลับบ้าน ในส่วนของการวิเคราะห์ข้อมูลจะมีการใช้ Key Performance Indicator (KPI) ซึ่งผู้ป่วยที่ผ่านเกณฑ์จะมีระดับ KPI ที่มากกว่า 60 % ของแต่ละตัวชี้วัด ผู้ป่วยปรึกษาด้านโภชนาการ 64 ราย เป็นผู้ป่วยในทั่วไป 86 % และ ผู้ป่วยระยะสุดท้าย 14 % พบว่าผู้ป่วย 80% ได้รับพลังงานและโปรตีนเพียงพอ และผู้ป่วย 82 % มีภาวะโภชนาการดีขึ้น กระบวนการดูแลทางด้านโภชนาการ (NCP) มีความสำคัญและส่งผลให้ผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารมีภาวะโภชนาการที่ดีขึ้นและได้รับพลังงานและโปรตีนที่เพียงพอ
เอกสารอ้างอิง
Soeters P, Bozzetti F, Cynober L, Forbes A, Shenkin A and Sobotka L. Defining malnutrition: a plea to rethink. Clin Nutr 2017; 36(3):896-901.
Daphnee L, Rajalakshmi P and Anand R. Combating hospital malnutrition. Clin Nutr 2019: 30;19-25.
Abd Aziz NAS, Teng NIMF, Abdul Hamid MR and Ismail NH. Assessing the nutritional status of hospitalized elderly. Clin Interv Aging 2017; 12:1615-25.
Ana CF, Ana P, Maria AV, Harriët JW and João P. Does malnutrition influence hospital reimbursement? A call for malnutrition diagnosis and coding. Nutrition 2020; 74:1-6.
Vellas B, Villars H, Abellan G, Soto ME, Rolland Y, Guigoz Y, Morley JE, Chumlea W, Salva A, Rubenstein LZ and Garry P. Overview of the MNA--Its history and challenges. J Nutr Health Aging 2006; 10(6):456-63.
Rubenstein LZ, Harker JO, Salvà A, Guigoz Y and Vellas B. Screening for undernutrition in geriatric practice: developing the short-form mini-nutritional assessment (MNA-SF). J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56(6):M366-72.
Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, Thomas DR, Anthony P, Charlton KE, Maggio M, Tsai AC, Grathwohl D, Vellas B and Sieber CC. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging 2009; 13(9):782-8.
Ferguson M, Capra S, Bauer J and Banks M. Development of a valid and reliable malnutrition screening tool for adult acute hospital patients. Nutrition 1999; 15(6):458-64.
Stratton RJ, Hackston A, Longmore D, Dixon R, Price S, Stroud M, King C and Elia M. Malnutrition in hospital outpatients and inpatients: prevalence, concurrent validity and ease of use of the 'malnutrition universal screening tool' ('MUST') for adults. Br J Nutr 2004; 92(5):799-808.
Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O and Stanga Z. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on an analysis of controlled clinical trials. Clin Nutr 2003 Jun; 22(3):321-36.
Detsky AS, McLaughlin JR, Baker JP, Johnston N, Whittaker S, Mendelson RA and Jeejeebhoy KN. What is subjective global assessment of nutricional status? JPEN 1987; 11(1):8-13
Wilson MM, Thomas DR, Rubenstein LZ, Chibnall JT, Anderson S, Baxi A, Diebold MR and Morley JE. Appetite assessment: simple appetite questionnaire predicts weight loss in community-dwelling adults and nursing home residents. Am J Clin Nutr 2005; 82(5):1074-81.
William IS, Angela V, Nancy AH, Brenda H, Ylva O and Naomi T, et al. Nutrition Care process and model update: toward realizing people-centered care and outcomes management. J Acad Nutr Diet 2017; 117(12):2003-d14.
Shin BC, Chun IA, Ryu SY, Oh JE, Choi PK and Kang HG. Association between indication for therapy by nutrition support team and nutritional status. Medicine (Baltimore) 2018; 97(52):e13932.
Tappenden KA, Quatrara B, Parkhurst ML, Malone AM, Fanjiang G and Ziegler TR. Critical role of nutrition in improving quality of care: an interdisciplinary call to action to address adult hospital malnutrition. J Acad Nutr Diet 2013; 113(9):1219-37.
Steiber A, Leon JB, Secker D, McCarthy M, McCann L, Serra M, Sehgal AR and Kalantar-Zadeh K. Multicenter study of the validity and reliability of subjective global assessment in the hemodialysis population. J Ren Nutr 2007; 17(5):336-42.
Yoo SH, Oh EG and Youn MJ. The reliability and validity of patient-generated subjective global assessment (PG-SGA) in stroke patients. Korean J Adult Nurs 2009; 21(6):559-69.
Javid Z, Shadnoush M, Khadem-Rezaiyan M, Mohammad Zadeh Honarvar N, Sedaghat A, Hashemian SM, Ardehali SH, Nematy M, Pournik O, Beigmohammadi MT, Safarian M, Moradi Moghaddam O, Khoshfetrat M, Zand F, Mohammad Alizadeh A, Kosari Monfared M, Mazaheri Eftekhar F, Mohamadi Narab M, Taheri AS, Babakhani K, Foroutan B, Jamialahmadi T, Jabbarzadeh Gangeh B, Meshkani M, Kimiaee F, Norouzy A. Nutritional adequacy in critically ill patients: Result of PNSI study. Clin Nutr 2021; 40(2):511-17.
Park KO and Choi-Kwon S. Effects of individualized nutritional education programs on the level of nutrient intake and nutritional status of colorectal cancer patients undergoing palliative chemotherapy. J Korean Acad Nurs 2012; 42(6):799-809.
Poulsen GM, Pedersen LL, Østerlind K, Bæksgaard L and Andersen JR. Randomized trial of the effects of individual nutritional counseling in cancer patients. Clin Nutr 2014; 33(5):749-53.
Lee HO and Lee JJ. Nutritional intervention using nutrition care process in a malnourished patient with chemotherapy side effects. Clin Nutr Res 2015; 4(1):63-7.
Lin JX, Chen XW, Chen ZH, Huang XY, Yang JJ, Xing YF, Yin LH, Li X and Wu XY. A multidisciplinary team approach for nutritional interventions conducted by specialist nurses in patients with advanced colorectal cancer undergoing chemotherapy: A clinical trial. Medicine (Baltimore) 2017; 96(26):e7373.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่เผยแพร่ในวารสารโภชนาการ เป็นลิขสิทธิ์ของสมาคมโภชนาการแห่งประเทศไทยฯ
