ผลของการเสริมยาเม็ดไอโอดีนในหญิงตั้งครรภ์ไทยที่ขาดไอโอดีนระดับไม่รุนแรง ต่อการเจริญเติบโตทางกายของบุตร
คำสำคัญ:
การเสริมยาเม็ดไอโอดีน, หญิงตั้งครรภ์, การเจริญเติบโตทางกายบทคัดย่อ
ไทรอยด์ฮอร์โมนมีส่วนเกี่ยวข้องสำคัญในการเจริญเติบโตทางด้านร่างกาย ภาวะการขาดไอโอดีนระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลถึงระดับไทรอยด์ฮอร์โมนและการเจริญเติบโตของบุตร การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของการได้รับยาเม็ดไอโอดีนปริมาณ 200 ไมโครกรัมต่อวัน ในหญิงตั้งครรภ์ไทยที่ขาดไอโอดีนระดับไม่รุนแรง(ค่ามัธยฐานปริมาณไอโอดีนในปัสสาวะ <150 ไมโครกรัมต่อลิตร)ต่อผลของการเจริญเติบโตทางกายของบุตร หญิงตั้งครรภ์จำนวน 514 คน ได้รับการสุ่มเข้าร่วมการวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ณ โรงพยาบาลรามาธิบดีเพื่อรับประทานยาเม็ดไอโอดีนปริมาณ 200 ไมโครกรัมต่อวันหรือยาเม็ดหลอก ตั้งแต่ตั้งครรภ์จนกระทั่งคลอด เก็บข้อมูลอายุครรภ์มารดาขณะคลอดและข้อมูลทารกจากแบบบันทึกข้อมูลของโรงพยาบาล ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงและวัดเส้นรอบศีรษะเมื่อบุตรอายุ 1, 2 และ 5-6 ปีระหว่างเดือนพฤศจิกายน 2551 ถึงเดือนกรกฎาคม 2559 พบว่าค่ามัธยฐานอายุครรภ์ขณะคลอดเท่ากันทั้งสองกลุ่มคือ 39 สัปดาห์ (p>0.05) ค่าเฉลี่ยน้ำหนักแรกเกิด ความยาวตัว และเส้นรอบศีรษะ ของทารกทั้งสองกลุ่มไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p>0.05) เมื่อบุตรอายุ 1, 2 และ 5-6 ปี ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของข้อมูลสัดส่วนร่างกายระหว่างกลุ่ม (p>0.05) ความชุกของปัญหาการคลอดก่อนกำหนด (preterm delivery) และภาวะน้ำหนักแรกคลอด <2,500 กรัม (low birth weight, LBW) ในกลุ่มควบคุม (ร้อยละ 4.8 และ 4.0 ตามลำดับ) มีแนวโน้มสูงกว่ากลุ่มไอโอดีน (ร้อยละ 3.2 และ 3.2 ตามลำดับ) โดยสรุป การเสริมยาเม็ดไอโอดีนปริมาณ 200 ไมโครกรัมต่อวันในหญิงตั้งครรภ์ไทยที่ขาดไอโอดีนในระดับไม่รุนแรง ไม่มีผลต่อการเจริญเติบโตทางด้านร่างกายของบุตรอย่างไรก็ตาม พบเพียงแนวโน้มในการช่วยลดปัญหาทารกคลอดก่อนกำหนดและภาวะทารกน้ำหนักแรกคลอด <2,500 กรัม
เอกสารอ้างอิง
2. Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodine-deficiency disorders. The Lancet. 2008;372:1251-62.
3. LeungAS, MillarLK, KooningsPP, MontoroM, MestmanJH. Perinatal outcome in hypothyroid pregnancies. Obstet Gynecol. 1993;81:349-53.
4. Casey BM, Dashe JS, Wells E, McIntire DD, Byrd W, Leveno KJ, et al. Subclinical hypothyroidism and pregnancy outcomes. Obstet Gynecol. 2005;105:239-45.
5. Abalovivh M, Gutierrez S, Alcaraz G, Maccallini G, Garcia A, Levalle O. Overt and subclinical hypothyroidism complicating pregnancy. Thyroid. 2002;12:63-7.
6. DasS C, Mohammed AZ, Al-Hassan S, Otokwula AA,Isichei UP. Effect of environmental iodine deficiency (EID) on fetal growth in Nigeria. Indian J Med Res. 2006;124:535-44.
7. Allan WC, Haddow JE, Palomaki GE, Williams JR, Michell ML, Hermos RJ, et al. Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications for population screening. J Med Screen. 2000;7:127-30.
8. WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 3rd ed. Geneva: WHO; 2007.
9. Winichagoon P. Thailand nutrition in transition: situation and challenges of maternal and child nutrition. Asia Pac J Clin Nutr. 2013;22:6-15.
10. Chaouki ML, Benmiloud M. Prevention of iodine deficiency disorders by oral administration of lipiodol during pregnancy. Eur J Endocrinol. 1994;130:547-51.
11. Alvarez-Pedrerol M, Guxens M, Mendez M, Canet Y, Martorell R, Espada M, et al. Iodine levels and thyroid hormones in healthy pregnant women and birth weight of their offspring. Eur J Endocrinol. 2009;160:423-9.
12. Mason JB, Deitchler M, Gilman A, Gillenwater K, Shuaib M, Hotchkiss D, et al. Iodine fortification is related to increased weight-for-age and birthweight in children in Asia. Food Nutr Bull. 2002;23:292-308.
13. Farebrother J, Naude CE, Nicol L, Andersson M, Zimmermann MB. Iodised salt and iodine supplements for prenatal and postnatal growth: a rapid scoping of existing systematic reviews. Nutr J. 2015;14:89.
14. Gowachirapant S, Jaiswal N, Melse-Boonstra A, Galetti V, Stinca S, Mackenzie I, et al. Effect of iodine supplementation in pregnant women on child neurodevelopment: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5:853-63.
15. World Health Organization. Preterm birth overview [Internet]. 2017 [updated 2017 November; cited 2018 March 1]. Available from: https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/.
16. World Health Organization. Global nutrition targets 2025: low birth weight policy brief [Internet]. 2018 [cited 2018 March 1]. Available from: https://www.who.int/nutrition/publications/ globaltargets2025_policybrief_lbw/en/.
17. Alexander GR, Himes JH, Kaufman RB, Mor J, Kogan M.A United States national reference for fetal growth. Obstet Gynecol. 1996;87:163-8.
18. World Health Organization. The WHO child growth standards [Internet]. 2018 [cited 2018 March 1]. Available from: https://www.who.int/childgrowth/standards/en/.
19. Luangkwan S, Vetchapanpasat S, Panditpanitcha P, Yimsabai R, Subhaluksuksakorn P, Loyd RA, et al. Risk factors of small for gestational age and large for gestational age at Buriram hospital. J Med Assoc Thai. 2015;98(Suppl.4):S71-S78.
20. Pretell EA, Torres T, Zenteno V, Cornejo M. Prophylaxis of endemic goiter with iodized oil in rural Peru: preliminary report of the effect on the development of newborn children. In: Stanbury JB, Kroc RL, eds. Human development and the thyroid gland. New York, NY: Plenum Publishing Corporation, 1972:246-65.
21. Laron Z. Interactions between the thyroid hormones and the hormones of the growth hormone axis. Pediatr Endocrinol Rev. 2003;2:244-9.
22. Robson H, Siebler T, Shalet SM, Williams GR. Interactions between GH, IGF-I, glucocorticoids, and thyroid hormones during skeletal growth. Pediatr Res. 2002;52:137-47.
23. Ceda GP, Fielder PJ, Donovan SM, Rosenfeld RG, Hoffman AR. Regulation of insulin-like growth factor-binding protein expression by thyroid-hormone in rat Gh3 pituitary-tumor cells. Endocrinol. 1992;130:1483-9.
24. Ezzat S, Laks D, Oster J, Melmed S. Growth-hormone regulation in primary fetal and neonatal rat pituitary cell-cultures—the role of thyroid-hormone. Endocrinol. 1991;128:937-43.
25. Samuels MH, Wierman ME, Wang C, Ridgway EC. The effect of altered thyroid status on pituitary-hormone messenger ribonucleic-acid concentrations in the rat. Endocrinol. 1989;124:2277-82.
26. Crew MD, Spindler SR. Thyroid hormone regulation of the transfected rat growth hormone promoter. J Biol Chem. 1986;261:5018-22.
27. Hochberg Z, Bick T, Harel Z. Alterations of human growth-hormone binding by rat-liver membranes during hypothyroidism and hyperthyroidism. Endocrinol. 1990;126:325-9.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่เผยแพร่ในวารสารโภชนาการ เป็นลิขสิทธิ์ของสมาคมโภชนาการแห่งประเทศไทยฯ
