ความท้าทายในการทำหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่เป็นไปเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต (living will) ในผู้ที่เป็นมะเร็ง

อธิพงศ์ มุณีโน; รัตติยา  ไชยชมภู

ผู้แต่ง

อธิพงศ์ มุณีโน โรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
รัตติยา ไชยชมภู หน่วยพยาบาลคลินิกการแพทย์ผสมผสาน โรงพยาบาลจุฬาภรณ์

คำสำคัญ:

หนังสือแสดงเจตนาฯ, การวางแผนดูแลล่วงหน้า, ผู้ที่เป็นมะเร็ง

บทคัดย่อ

ในช่วงสุดท้ายของชีวิต ผู้ป่วยอาจไม่สามารถสื่อสารหรือตัดสินใจเองได้ การตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลรักษามักตกไปอยู่กับผู้อื่น ซึ่งอาจไม่ใช่สิ่งที่ผู้ป่วยปรารถนา จะดีกว่าหรือไม่หากผู้ป่วยมีการวางแผน
และเลือกแนวทางการดูแลรักษาในช่วงสุดท้ายของชีวิตไว้ล่วงหน้าด้วยการทำหนังสือแสดงเจตนาไม่ประสงค์จะรับบริการสาธารณสุขที่เป็นไปเพื่อยืดการตายในวาระสุดท้ายของชีวิต (living will) ซึ่งนับว่ามีความท้าทายเป็นอย่างมากในกลุ่มผู้ที่เป็นมะเร็งที่แตกต่างออกไปจากกลุ่มโรคอื่นเป็นอย่างมาก บทความนี้นำเสนอ
ผ่านการทบทวนวรรณกรรม มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายถึงความท้าทายในหลากหลายแง่มุม อุปสรรคของ
ผู้ที่เป็นมะเร็งที่มีผลต่อการทำหนังสือแสดงเจตนาฯ และอธิบายถึงบทบาทของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ หนึ่งในนั้นคือบทบาทของพยาบาล ในการสนับสนุนการตัดสินใจเลือกแนวทางการดูแลตนเอง
ล่วงหน้าของผู้ที่เป็นมะเร็ง ด้วยพื้นฐานของข้อมูลการเจ็บป่วย ความรู้ ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการ
ทำหนังสือแสดงเจตนาฯ เพื่อสนับสนุน อำนวยความสะดวกให้ได้รับการรักษา การพยาบาล และการดูแลจากครอบครัว ตามเจตนาของผู้ป่วย อันจะนำไปสู่การพัฒนาขับเคลื่อนประเด็นการทำหนังสือแสดงเจตนาฯในการรักษาในวาระสุดท้ายของชีวิต ให้เป็นที่ยอมรับในวงกว้างของบุคคลในสังคมต่อไป และเกิดประโยชน์สูงสุดกับทุกชีวิต

เอกสารอ้างอิง

World Health Organization. Cancer. [Internet]. [cited 2023Jan17]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer

National cancer institute department of medical service ministry of public health Thailand. Hospital-based cancer registry 2022. [internet]. Avaliable from:https://www.nci.go.th/th/cancer_record/download/Hosbased-2022-1.pdf

Thanasilp S. Holistic nursing care for end-stage cancer patients. Bangkok: Chulalongkorn University; 2020. (In Thai).

Geijteman E C T, Kuip E J M, Oskam J, Lees D, Bruera E. Illness trajectories of incurable solid cancers. BMJ 2024; 384:e076625 doi:10.1136/bmj-2023-076625

National Health Commission. Announcement of the National Health Commission on Advance Care Planning Standards for Thailand 2022. [internet]. [cited 2022 Jan 24]. Avaliable from: https://www.nationalhealth.or.th/sites/default/files/upload_files/ACP.pdf

Phuengrasamee T. Advance care plan [internet]. [cited 2024 Jan 15 ]. Avaliable from:http://www.budnet.org/sunset/node/213.

Muneeno A, Thanasilp S, Pudtong N. Selected Factors Related to Living will in Persons with Cancer. JNRIH 2024;36(1): 39-52.

Pairojkul S, Raksasataya A, Sorasit C, Horatanaruang D, Jarusomboon W. Thailand’s experience in Advance Care Planning. Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen 2023;180:85–89. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2023. 05.010

Boonchalermwipas S. Letter of intent regarding medical treatment. In the last days of his life, before the day he sheds his leaves. (5th printing ed.). Bangkok: National Health Commission Office (NHCO);2011. (In Thai).

Sullivan A, Lakoma M. Advance care planning for patients with cancer: A collaborative interdisciplinary approach. AJHPM 2018;35:328-35.

Buiar PG, Goldim JR. Barriers to the composition and implementation of advance directives in oncology: a literature review. Ecancermedicalscience 2019;13:1-12. https://doi.org/10.3332/ecancer.2019.974

Sanders JJ, Robinson MT, Block SD. Factors Impacting Advance Care Planning among African Americans: Results of a Systematic Integrated Review. JPM 2016;19(2):202-27.

Zhang Y, Long W, Wang L, Yang L, Zhong J. Obstacles and Facilitating Factors in Decision-Making of Elderly Patients’ Living Will in the Chinese Context-A Literature Review. Risk management and healthcare policy 2022;15:2177–86. https://doi.org/10.2147/RMHP.S386488

Oorschot Bv, Schuler M, Simon A, Flentje M. Advance directives: prevalence and attitudes of cancer patients receiving radiotherapy. Support Care Cancer 2012;20(11): 2729–36.

Chaihan N, Munluan K. The Relationship Between Knowledge, Attitudes, and Self-efficacy in Promoting Living Wills of Professional Nurses Working in an Intensive Care Unit. Nursing Journal CMU [Internet]. [cited 2024 Jul. 27]. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/cmunursing/article/view/261851

Izumi S. Advance Care Planning: The Nurse’s Role. AJN 2017;117(6):56–61. https://doi.org/10.1097/01.NAJ.0000520255. 65083.35

Nacak UA, Erden Y. End-of-life care and nurse’s roles. Eurasian J Med 2022;54(1): S141-44.