ภาวะลำไส้เน่าอักเสบกลับเป็นซ้ำในทารกเกิดก่อนกำหนดที่แพ้โปรตีนนมวัว: รายงานผู้ป่วย

บทคัดย่อ

บทนำ ภาวะลำไส้เน่าอักเสบเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินอาหารพบบ่อยในทารกคลอดก่อนกำหนด การแพ้โปรตีนนมวัวอาจแสดงอาการเลียนแบบหรืออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของลำไส้ กรณีศึกษานี้ยังพบไม่บ่อยนัก

วัตถุประสงค์ นำเสนอกรณีทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีภาวะลำไส้เน่าอักเสบกลับเป็นซ้ำ โดยมีภาวะแพ้โปรตีนนมวัวเป็นปัจจัยร่วมที่น่าสงสัย

รายงานผู้ป่วย ทารกเพศหญิงอายุครรภ์ 34 สัปดาห์ น้ำหนักแรกเกิด 2,030 กรัม ถ่ายเป็นเลือดตอนแรกเกิด 2 ชั่วโมง ได้รับการรักษาด้วยการงดนม ให้สารน้ำและยาปฏิชีวนะ กลับมาถ่ายปกติตอนอายุ 2 วัน ตอนอายุ 9 วัน มีถ่ายเป็นเลือดและมีอุณหภูมิกายต่ำ เม็ดเลือดขาวในเลือดสูง เลือดเป็นกรดและโปรตีนในเลือดต่ำ ภาพรังสีสอดคล้องกับภาวะลำไส้เน่าอักเสบระยะ IIB จึงงดนมและให้ยาปฏิชีวนะอีกครั้ง จากนั้นให้นมแม่ร่วมกับนมสูตรสำหรับทารกก่อนกำหนด ตอนอายุ 27 วันหลังได้รับนมต่อเนื่อง 8 วัน มีอาการถ่ายเป็นเลือดซ้ำ ท้องอืด การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง ผลเพาะเชื้อเลือด ปัสสาวะ อุจจาระ และน้ำไขสันหลังไม่พบเชื้อ ได้รับการรักษาด้วยงดนมและยาปฏิชีวนะ นึกถึงภาวะลำไส้เน่าอักเสบกลับเป็นซ้ำจากภาวะแพ้โปรตีนนมวัวร่วมด้วย หลังจากให้นมแม่ที่งดผลิตภัณฑ์นมร่วมกับนมสูตรโปรตีนผ่านการย่อยเต็มที่ อาการทางคลินิกและภาพรังสีดีขึ้นอย่างชัดเจนและไม่มีภาวะลำไส้เน่าอักเสบซ้ำอีก

สรุป กรณีศึกษานี้สะท้อนถึงความท้าทายในการจำแนกภาวะลำไส้เน่าอักเสบออกจากภาวะแพ้โปรตีนนมวัว ในทารกคลอดก่อนกำหนด โดยภาวะแพ้โปรตีนนมวัวอาจเลียนแบบหรือเป็นปัจจัยเสี่ยงให้เกิดภาวะลำไส้เน่าอักเสบการนึกถึงภาวะแพ้โปรตีนนมวัวในทารกที่มีภาวะลำไส้เน่าอักเสบซ้ำ จึงมีความสำคัญช่วยให้จัดการการรักษาได้อย่างเหมาะสม