Quality and Safety in the Care of Patients with Sepsis: A Descriptive Study in the Emergency Department of a Tertiary Hospital
Keywords:
Sepsis, 1-hour sepsis bundle, Quality of nursing care, Patient safety, Emergency departmentAbstract
This retrospective descriptive research aimed to examine the relationships between clinical characteristics and nursing practices based on standard guidelines and clinical outcomes related to quality of care and patient safety among patients with sepsis. The sample consisted of medical records of 119 patients with sepsis who presented to the emergency department of a tertiary hospital between January 1 and June 30, 2024. The research instrument was a nursing situation assessment form for patients with sepsis, comprising three components: clinical characteristics, nursing practices, and clinical outcomes. The reliability coefficients were 1, .95, and 1, respectively. Data were collected from January to June 2025 and analyzed using descriptive statistics, including frequency, percentage, mean, and standard deviation, as well as Chi-square test and Fisher’s exact test.
The research results showed that most patients with sepsis were older adults with multiple comorbidities. The most common presenting symptoms were dyspnea and fever. The mean blood lactate level was 3.18 mmol/L (SD = 3.41). Most patients received antibiotics within one hour after diagnosis (60.50%). Regarding clinical outcomes, the mean emergency department length of stay was 150.24 minutes (SD = 72.58). The in-hospital mortality rate was 26.89%, and the incidence of hypotension in the emergency department was 7.56%. Statistical analysis revealed that disease severity, as measured by the SOS score, was significantly associated with both in-hospital mortality and the occurrence of hypotension in the emergency department among patients with sepsis.
This research suggests that administrators should promote early severity screening and reduce emergency department length of stay to improve the quality of care and enhance patient safety for patients with sepsis.
References
กระทรวงสาธารณสุข. (2568). อัตราตายผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบรุนแรงชนิด community-acquired. สืบค้นจาก https://hdc.moph.go.th/center/public/standard-report-detail/00366a85bd3c2b6932a228df29137252
ดุสิต กล่ำถึก, ทีปทัศน์ ชินตาปัญญากุล, และเครือทิพย์ เถื่อนขวัญ. (2568). ผลลัพธ์ของการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เข้ารับการรักษาในหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลชัยนาทนเรนทร: การศึกษาย้อนหลัง 6 เดือน. วารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข, 35(2), 150–161.
พิชญพันธุ์ จันทระ, สมพร ศรีทันดร, ฐิตินันท์ วัฒนะชัย, ณัฐพล ยุวนิช, กิตติศักดิ์ หมั่นเขตรกิจ, วรวรรณ สัมฤทธิ์มโนพร, และนุชนารถ เขียนนุกูล. (2565). ผลการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบมุ่งเป้าอย่างรวดเร็วใน 1 ชั่วโมง ของพยาบาลวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรงที่เข้ารับการรักษาที่หน่วยงานอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลนพรัตนราช ธานี. วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี, 5(3), 68–82.
โรงพยาบาลพระปกเกล้า. (2566). รายงานประจำปี โรงพยาบาลพระปกเกล้า. จันทบุรี: ผู้แต่ง.
Bunyaphatkun, P., Sindhu, S., Davidson, P. M., Utriyaprasit, K., Viwatwongkasem, C., & Chartbunchachai, W. (2017). Factors influencing clinical deterioration in persons with sepsis. Pacific Rim International Journal of Nursing Research, 21(2), 135–147. Retrieved from https://he02.tci-thaijo.org/index.php/PRIJNR/article/view/71287/67457
Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates.
Donabedian, A. (1988). The quality of care. How can it be assessed? JAMA, 260(12), 1743–1748. doi:10.1001/jama.260.12.1743
Evans, L., Rhodes, A., Alhazzani, W., Antonelli, M., Coopersmith, C. M., French, C., ... Levy, M. M. (2021). Surviving sepsis campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Medicine, 47(11), 1181–1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G*Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods, 39(2), 175–191. doi:10.3758/BF03193146
Mellhammar, L., Wollter, E., Dahlberg, J., Donovan, B., Olséen, C. J., Wiking, P. O., ... Linder, A. (2023). Estimating sepsis incidence using administrative data and clinical medical record review. JAMA Network Open, 6(8), e2331168. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.31168
Pronovost, P. J., Nolan, T., Zeger, S., Miller, M., & Rubin, H. (2004). How can clinicians measure safety and quality in acute care? Lancet, 363(9414), 1061–1067. doi:10.1016/S0140-6736(04)15843-1
Quinten, V. M., van Meurs, M., Wolffensperger, A. E., Ter Maaten, J. C., & Ligtenberg, J. J. M. (2018). Sepsis patients in the emergency department: Stratification using the clinical impression score, predisposition, infection, response and organ dysfunction score or quick sequential organ failure assessment score? European Journal of Emergency Medicine, 25(5), 328–334. doi:10.1097/MEJ.0000000000000460
Rudd, K. E., Johnson, S. C., Agesa, K. M., Shackelford, K. A., Tsoi, D., Kievlan, D. R., … Naghavi, M. (2020). Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: Analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet, 395(10219), 200–211. doi:10.1016/S0140-6736(19)32989-7
Sabir, L., Wharton, L., & Goodacre, S. (2022). Retrospective single-centre descriptive study of the characteristics, management and outcomes of adult patients with suspected sepsis in the emergency department. Emergency Medicine Journal, 39(4), 272–278. doi:10.1136/emermed-2020-211111
Sawawiboon, C. (2014). Pitfalls in the management of sepsis in Thailand. Journal of the Medical Association of Thailand, 97(Suppl. 1), S137–S141. Retrieved from https://www.thaiscience.info/Journals/Article/JMAT/10905921.pdf
Seymour, C. W., Liu, V. X., Iwashyna, T. J., Brunkhorst, F. M., Rea, T. D., Scherag, A., ... Angus, D. C. (2016). Assessment of clinical criteria for sepsis: For the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis–3). JAMA, 315(8), 762–774. doi:10.1001/jama.2016.0288
Weng, L., Xu, Y., Yin, P., Wang, Y., Chen, Y., Liu, W., ... China Critical Care Clinical Trials Group (CCCCTG). (2023). National incidence and mortality of hospitalized sepsis in China. Critical Care, 27(1), 84. doi:10.1186/s13054-023-04385-x
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
Categories
License
Copyright (c) 2025 Journal of Phrapokklao Nursing College, Chanthaburi
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อความ ข้อมูล และรายการอ้างอิงที่ผู้เขียนใช้ในการเขียนบทความเพื่อลงตีพิมพ์ในวารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี ถือเป็นความคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้เขียน คณะผู้จัดทำวารสารไม่จำเป็นต้องเห็นพ้องด้วยหรือร่วมรับผิดชอบ
บทความที่ได้รับการลงตีพิมพ์ในวารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี หากหน่วยงานหรือบุคคลใดต้องการนำส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของบทความไปเผยแพร่ต่อเพื่อวัตถุประสงค์ใด ๆ จะต้องได้รับอนุญาตจากบรรณาธิการวารสารก่อน
