ความต้องการของผู้ป่วยและผู้ดูแล การใช้บริการการพยาบาลที่บ้าน และผลลัพธ์ของการ ดูแลในผู้ป่วยที่มีข้อจากัดในการดูแลตนเอง
บทคัดย่อ
การเพิ่มขึ้นของจานวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีข้อจากัดในการดูแลตนเอง ส่งผลให้การดูแลสุขภาพที่บ้านมี ความสาคัญ เพื่อทดแทนการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาความต้องการของผู้ป่วยและผู้ดูแล ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้บริการการพยาบาลที่บ้านและผลลัพธ์ของการดูแลภายหลังได้รับบริการการพยาบาลที่ บ้าน คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง โดยศึกษาจากข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยที่มีคะแนนความสามารถใน การปฏิบัติกิจวัตรประจาวันของแคทซ์ 7 คะแนน จานวน 221 ราย ค่าความเที่ยงโดยใช้สูตรสัมประสิทธิ์อัลฟา ของครอนบาด ได้ค่าความเที่ยงเท่ากับ .91 วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้บริการการพยาบาลที่บ้าน กับ ผลลัพธ์การดูแลโดยใช้สัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เพียร์สัน กาหนดระดับนัยสาคัญที่ระดับ .01 ความต้องการของผู้ป่วยและผู้ดูแลตามข้อวินิจฉัยการพยาบาล พบว่ามีความต้องการข้อมูลและองค์ความรู้ ในการดูแลตนเอง คือ การพร่องความรู้ และมีข้อจากัดในการดูแลตนเอง ร้อยละ 81.9 และ 95.9 ความต้องการด้าน ทักษะการดูแล ได้แก่ การพร่องความสามารถในการทากิจกรรม ภาวะขาดสารอาหารและโภชนาการ และการดูแล ระบบทางเดินหายใจที่ไม่มีประสิทธิภาพ ร้อยละ 80.1, 54.8 และ 38.0 ตามลาดับ ความต้องการด้านการป้องกัน ภาวะเสี่ยง คือ มีภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ร้อยละ 82.4 และ 65.6 ส่วนการใช้บริการการพยาบาลที่บ้านอยู่ที่จานวน 1 - 15 ครั้ง ค่าเฉลี่ยจานวน 2 ครั้งต่อราย ด้านผลลัพธ์ของการดูแล ผู้ป่วยสามารถจาหน่ายได้ที่บ้าน ร้อยละ 45.7 เสียชีวิตที่บ้านหรือโรงพยาบาล ร้อยละ 40.7 และกลับมารักษาซ้าในโรงพยาบาล ร้อยละ 12.2 การใช้บริการการ พยาบาลที่บ้านมีความสัมพันธ์ทางบวกกับผลลัพธ์การดูแลด้านการจาหน่ายผู้ป่วยที่บ้านอย่างมีนัยสาคัญทางสถิติ (r=. 216, p < 0.01) ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลช่วยให้พยาบาลสามารถลาดับความสาคัญของปัญหาหรือความต้องการ ของผู้ป่วยและผู้ดูแล เพื่อนามาซึ่งผลลัพธ์การดูแลที่ดี ผลการศึกษาวิจัยนี้สามารถนาไปใช้เป็นแนวทางในการพยาบาลผู้ป่วยโดยเฉพาะในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุที่มี การเปลี่ยนแปลงด้านร่างกายตลอดเวลาซึ่งเสี่ยงต่อการกลับมารักษาซ้าในโรงพยาบาล การศึกษาวิจัยครั้งต่อไปควร ศึกษาถึงปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ระหว่างความต้องการของผู้ป่วยที่มีข้อจากัดในการดูแลตนเอง และผู้ดูแล กับผลลัพธ์ การดูแล เพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการของผู้ป่วยและผู้ดูแลให้ครอบคลุมทุกมติของการดูแลสุขภาพที่บ้านต่อไป
เอกสารอ้างอิง
World Stroke Organization. World Stroke Day 2016. Available at http://www.worldstrokecampaign.org/get-involved/world-stroke-day.html, accessed July 5, 2017.
Bureau of Non Communicable Disease. Annual report 2015. Statistics and incidence of non communicable disease and injury 2015. Available at http://www.thaincd.com/document/file/download/paper-manual/Annualreport-2015.pdf, accessed July 5, 2017.
Thai Stroke Society. Stroke Disease (Paralysis). Available at https://thaistrokesociety.org/, accessed July 5, 2017.
Tousignant M, Dubuc N, Hebert R, & Coulombe C. Home-care programmes for older adults with disabilities in Canada: How can we assess the adequacy of services provided compared with the needs of users?. Health and social care in the community. 2006; 15(1): 1-7.
Prasanatikom NW. The relationships between patient factors, Homecare provision and outcomes of care in Thailand. [Ph.D. Thesis in Home Health Care]. Ohio: Frances Payne Bolton School of Nursing, Case Western Reserve University, 2001.
Wongteerapak S. Home health care in Ramathibodi hospital. Proceeding of the second conference on Home health care in 2013, July, 2013, Bangkok, 1-6.
Kadushin G. Home health care utilization: review of the research for social work. Health and social work. 2001; 29 (3): 219-244.
Dubuc N, Hebert R, Desrosiers J, Buteau M, & Trottier L. Disability-based classification system for older people in integrated long term care service: The Iso-SMAF profiles. Archive of gerontonlogy and geriatrics. 2006; 42(2): 191-206.
Snoek GJ, IJzerman MJ, Hermens HJ, Maxwell D, & Biering-Sorensen F. Survey of the needs of patients with spinal cord injury: impact and priority for improvement in hand function in tetraplegics. Spinal Cord. 2004; 42 (9):526–532.
Herdman HT, & Kamitsuru S. (Eds.). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2015-2017 (10th ed). Oxford: Wiley Blackwell, 2014.
Cavalcante TF, Araujo TL, Moreira RP, Guedes NG, Lopes MVO, & Silva, VM. Clinical validation of the nursing diagnosis risk for aspiration among patients who experienced a cerebrovascular accident. Rev. latino-Am. Enfermagem. 2013; 21 (1): 250-258.
Chuaoupathum R. Nursing care need of caregivers for stroke patients at home. [M.N.S. Community Nurse Practitioner]. Bangkok: Faculty of Graduate studies, Christian University, 2010.
Given B, Sherwood PR, & Given CW. What knowledge and skills do caregivers need?. Am J Nurs. 2008; 34 (1): 28-34. doi: 10.1097/01.NAJ.0000336408.52872.d2.
Donabedian A. An introduction to quality assurance in health care. New York: Oxford University Press; 2003.
Kottapan P, Kottsombatt A, & Buatee S. System development of nursing case managements networking in diabetes mellitus and hypertensive patients at Yasothon Province. Journal of Nursing and Health Care. 2014; 32 (3): 102-109.
Pengsawas W. Research Methodology. Bangkok: Suweeriyasan. 2008; 187-188.
Sereewichayasawas N, Maneewong P, Sreesuk O, Pho-ngern N, & Neelapaichit N. Factors related to hospital readmission among stroke patient in home health care unit. Journal of Public health Nursing. 2014; 28 (3): 30-40.
Suri MFK, & Qureshi AI. Readmission within 1 month of discharge among patients with acute ischemic stroke: results of the University HealthSystem Consortium Stroke Benchmarking study. J Vasc Interv Neurol. 2013; 6 (2): 47–51.
Han SJ, Kim HK, Storfjell J, & Kim MJ. Clinical Outcomes and Quality of Life of Home Health Care Patients. Asian Nursing Research. 2013; 7 (1): 53-6.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความที่ตีพิมพ์และแผนภูมิรูปภาพถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลสาธารณสุข (Thai Public Health Nurses Association)
