การพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไร้รอยต่อ โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชสว่างแดนดิน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไร้รอยต่อ ดำเนินการวิจัย 3 ระยะ คือ 1) วิเคราะห์สถานการณ์ติดเชื้อในกระแสเลือด จากการทบทวนข้อมูลเวชระเบียนผู้ป่วยระหว่างปีงบประมาณ 2565-2566 จำนวน 255 ราย และสนทนากลุ่มพยาบาลผู้ปฏิบัติจำนวน 10 ราย วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติพรรณนา และการวิเคราะห์เนื้อหา 2) พัฒนาระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไร้รอยต่อ และ 3) ประเมินประสิทธิผลของระบบ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด จำนวน 30 ราย และพยาบาลผู้ปฏิบัติ จำนวน 30 ราย เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบประเมินความพึงพอใจของพยาบาล และของผู้ป่วยต่อระบบ ซึ่งมีค่าความเชื่อมั่นสัมประสิทธิ์แอลฟาของครอนบาค เท่ากับ .89 และ .91 ตามลำดับ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนา การทดสอบของแมคนีมาร์ และการทดสอบที ผลการวิจัยพบว่า
1. สถานการณ์ติดเชื้อในกระแสเลือดในปีงบประมาณ 2565-2566 มีผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ร้อยละ 46.27 การสนทนากลุ่มผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยพบว่า มีปัญหาด้านการประสานงานระหว่างหน่วยงาน ความล่าช้าในการรักษา และการขาดแนวปฏิบัติที่ชัดเจน
2. ระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยการติดเชื้อในกระแสเลือดที่พัฒนาขึ้นใช้หลักการของแนวคิดดูแลแบบไร้รอยต่อ และการดูแลมนุษย์ มี 6 องค์ประกอบ ได้แก่ 1) การประเมินและคัดกรองผู้ป่วย 2) การดูแลผู้ป่วย 3) แนวทางการส่งต่อผู้ป่วย 4) การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วย 5) การสื่อสารและสร้างความเข้าใจแนวปฏิบัติ และ 6) การกำกับติดตามและประเมินผล
3. ผลลัพธ์ด้านผู้ป่วยพบว่า มีความพึงพอใจต่อระบบในระดับมากที่สุด (M = 4.66, SD = .48) อัตราการเสียชีวิต อัตราการเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรง และจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักลดลง อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (t = 3.82, 3.02, 28.05; p < .01) รวมทั้ง บรรลุตัวชี้วัดของกระทรวงสาธารณสุขเพิ่มขึ้น ทั้งการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ การให้ยาปฏิชีวนะ และการส่งเลือดเพาะเชื้อ (t = 61.23, 92.34, 100.52; p < .01) และผลลัพธ์ด้านพยาบาลพบว่า มีความพึงพอใจต่อระบบในระดับมาก (M = 4.45, SD = .64) มีความรู้ และทักษะการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .01 และ .001
ระบบบริการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไร้รอยต่อ สามารถนำไปปประยุกต์ใช้ในโรงพยาบาลที่มีข้อจำกัดด้านทรัพยากร เพื่อลดความล่าช้าในการคัดกรอง และการส่งต่อผู้ป่วย
Downloads
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลที่เผยแพร่ในวารสารวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์บทความโดยตรง บทความ เนื้อหา ข้อมูล รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการเผยแพร่ในวารสารนี้ ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่หรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องอ้างอิงวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ทุกครั้ง
เอกสารอ้างอิง
AGREE Next Steps Consortium. (2017). The AGREE II Instrument. http://www.agreetrust.org
Boonchan, T., Tantalanukul, S., & Mingkhuan, W. (2021). Compare the use of the MEWS with the SOS score in the evaluation of new pneumonia patients, male medical ward, Uttaradit Hospital. Health Science Clinical Research, 36(2), 58–65. (in Thai)
Chaiwong, D., Isarangura Na Ayudhaya, P., Chompusup, J., & Khantarak, P. (2022). The development of nursing-care system for sepsis and septic shock patients in Chiang Mai Province, Thailand. Journal of Nakornping Hospital, 13(2), 57-74. (in Thai)
Chantara, P., Sritundorn, S., Watthanachai, T., Yuwanich, N., Munketkit, K., Samritmanoporn, W., & Kiennukul, N. (2022). The 1-hour sepsis bundle practical outcomes of registered nurses in caring for severe sepsis patients at the emergency department, Nopparat Rajathanee Hospital. Journal of Prachomklao College of Nursing, Phetchaburi Province, 5(3), 68-83. (in Thai)
Kumhnongkoo, B. (2019). The impact of compliance with Surviving Sepsis Campaign Guideline 2018 on hospital mortality in patients with sepsis and septic shock. Nakhonphanom Hospital Journal, 7(2), 5–15. (in Thai)
Levy, M. M., Evans, L. E., & Rhodes, A. (2018). The surviving sepsis campaign bundle: 2018 update. Intensive Care Medicine, 44(6), 925-928. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000003119
March, A. (2006). Perspective: Consistency, continuity, and coordination-The 3Cs of seamless patient care. The Commonwealth Fund. https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/perspective-consistency-continuity-and-coordination-3cs-seamless
Nilwachararung, R., Sroysuwan, P., Wannasopha, D., Chueaphan, Y., Khamkararuecha, S., Kaewkanlaya, S., Wiphatthanaphon, S., Srichon, A., Naebniad, R., Phuaop, C., Simalee, S. (2021). Effect of sepsis clinical pathway in surgery NKP (SCPS) in the surgical elderly patients at Nakhonphanom Hospital. Nakhonpanom Hospital Journal, 5(3), 25-35. (in Thai)
Office of Strategy and Planning, Permanent Secretary Office, Ministry of Public Health. (2023). Public health statistics A.D. 2022. Ministry of Public Health. https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2023/11/Hstatistic65.pdf
Phromsut, P. (2024). Effect of nursing clinical supervision on bloodstream infections (sepsis) in patients at Sakhrai Hospital, Nongkhai Province. Journal of Health Research for Hospitals and Communities, 2(1), 30-40. (in Thai)
Puripan, N., Katsakun, A., & Palavutitotai, N. (2020). Outcome of development of the Lerdsin Hospital sepsis protocol checklist. Journal of Health and Nursing Research, 36(1), 12–21. (in Thai)
Rudd, K. E., Johnson, S. C., Agesa, K. M., Shackelford, K. A., Tsoi, D., Kievlan, D. R., ... & Naghavi, M. (2020). Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: Analysis for the global burden of disease study. The Lancet, 395(10219), 200–211. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7
Sawangdaendin Crown Prince Hospital. (2024). Report of infected patients 2019–2023. Sawangdaendin Crown Prince Hospital. (in Thai)
Schorr, C. (2018). Surviving sepsis campaign hour-1 bundle: This 2018 update to the sepsis bundle focuses on beginning treatment immediately. American Nurse Today, 13(9), 16-20.
Senasaeng, W. (2023). Development of a care system for patients with sepsis at Somdet Hospital. Journal of Environmental Health and Community Health, 8(3), 661–667. (in Thai)
Sernthaisong, S. (2019). Effect of Modified Early Warning Scores (MEWS) on the treatment of patients with sepsis at the ward in Ban Phue Hospital. Udonthani Hospital Medical Journal, 27(2), 223–230. (in Thai)
Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W., Shankar-Hari, M., Annane, D., Bauer, M., ... & Angus, D. C. (2016). The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (Sepsis-3). JAMA, 315(8), 801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Tancharoen, L., Pairattanakorn, P., Thamlikitkul, V., & Angkasekwinai, N. (2022). Epidemiology and burden of sepsis at Thailand’s largest university-based national tertiary referral center during 2019. Antibiotics, 11(7), 899. https://doi.org/10.3390/antibiotics11070899
Tuekta, P. (2022). Comparison of the accuracy between SIRS, qSOFA, and NEWS in screening for diagnosing sepsis in patients admitted to the emergency department. Chiang Rai Medical Journal, 14(2), 45–55. (in Thai)
Unkeaw, T., & Suwanphan, A. (2021). Development of sepsis guideline in Khunhan Hospital, Sisaket Province. Science and Technology Journal of Sisaket Rajabhat University, 1(2), 40–52. (in Thai)
Watson, J. (2008). Nursing: The philosophy and science of caring (Rev. ed.). University Press of Colorado.
Wiriya, S., Jantanui, K., & Khusakunrat, P. (2023). Developing a system of care by sepsis alert team for patients with severe sepsis in secondary care hospital. Journal of Environmental and Community Health, 8(2), 594–606. (in Thai)
World Health Organization. (2024, May 3). Sepsis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis
