อัตรารอดชีพของผู้บาดเจ็บภาวะคุกคามชีวิต ที่นำส่งโดยชุดปฏิบัติการฉุกเฉินระดับสูงของหน่วยแพทย์กู้ชีวิต
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยแบบย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตรารอดชีพของผู้บาดเจ็บภาวะคุกคามชีวิตที่นำส่งโดยชุดปฏิบัติการฉุกเฉินระดับสูงของหน่วยแพทย์กู้ชีวิต โรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง กรุงเทพมหานคร กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้บาดเจ็บที่มีภาวะคุกคามชีวิต จำนวน 146 ราย เก็บข้อมูลโดยใช้แบบบันทึกข้อมูลผู้บาดเจ็บจากแบบบันทึกปฏิบัติงานบริการการแพทย์ฉุกเฉินระดับสูง ศูนย์เอราวันกรุงเทพมหานคร และฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ โรงพยาบาลวชิรพยาบาล ระหว่าง 1 มกราคม พ.ศ.2562-31 ธันวาคม พ.ศ.2565 วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิตการวิเคราะห์อัตรารอดชีพ ผลการศึกษาพบว่า
1. ผู้บาดเจ็บรอดชีพ จำนวน 107 ราย ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย มีค่ามัธยฐานของอายุ เท่ากับ 39 ปี วิเคราะห์อัตรารอดชีพในระยะติดตามตลอดการศึกษา 180 วัน โดยวิธี Kaplan-Meier พบว่าอัตรารอดชีพ 30, 60, 90 และ 120 วัน เท่ากับร้อยละ 63.06 และอัตรารอดชีพ 150 และ 180 วัน เท่ากับร้อยละ 31.53 มีค่ามัธยฐานของระยะเวลารอดชีพเท่ากับ 120.79 วัน (95% CI: 65.20 - 176.38)
2. ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการรอดชีพ อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 ดังนี้ 1) คุณลักษณะ และอาการทางคลินิกของผู้บาดเจ็บ ได้แก่ คะแนนกลาสโกว์ โคมา สเกล การตอบสนองต่อแสงของรูม่านตา ขนาดของรูม่านตาทั้งสองข้าง ความดันโลหิตซิสโตลิก ความเข้มข้นออกซิเจนในเลือด คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บ ระดับความฉุกเฉินวิกฤต และความเข้มข้นเม็ดเลือดแดง 2) กระบวนการดูแลก่อนถึงโรงพยาบาล ได้แก่ เวลาการตอบสนองเหตุ เวลารักษา ณ จุดเกิดเหตุ เวลาตั้งแต่รับแจ้งเหตุจนถึงนำส่งโรงพยาบาล การจัดการทางเดินหายใจ การใส่เฝือกดามคอ และ 3) กระบวนการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ การกระตุ้นช่องทางด่วนอุบัติเหตุ การได้รับเลือด และส่วนประกอบของเลือดปริมาณมาก การได้รับกรดทรานเอกซามิก และการรักษาในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก
บุคลากรทางสุขภาพสามารถนำปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการรอดชีพไปพัฒนาการให้บริการการแพทย์ฉุกเฉิน ทั้งในและนอกโรงพยาบาลให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เพื่อเพิ่มอัตรารอดชีพแก่ผู้รับบริการ
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เนื้อหาและข้อมูลที่เผยแพร่ในวารสารวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ถือเป็นข้อคิดเห็นและความรับผิดชอบของผู้นิพนธ์บทความโดยตรง บทความ เนื้อหา ข้อมูล รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการเผยแพร่ในวารสารนี้ ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสารฯ หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่หรือเพื่อกระทำการใด ๆ จะต้องอ้างอิงวิทยาลัยพยาบาลพระจอมเกล้า จังหวัดเพชรบุรี ทุกครั้ง
References
Aramvanich, K., Sutthapanich, K., Jenpanichpong, J., Yukzen, C., & Nualprom, P. (2021). Neurological Assessment. In Yukzen, C (Eds.), Prehospital trauma care (pp. 250-267). Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital Press. (in Thai)
Babu, S. V. (2021). The golden hour trauma care. Indian Journal of Neurotrauma, 20(1), 49-54. https://doi.org/10.1055/s-0040-1718479
Bagher, A., Todorova, L., Andersson, L., Wingren, C. J., Ottosson, A., Wangefjord, S., & Acosta, S. (2017). Analysis of pre-hospital rescue times on mortality in trauma patients in a Scandinavian urban setting. Trauma, 19(1), 28-34. https://doi.org/10.1177/1460408616649217
Bassford, C. (2017). Decisions regarding admission to the ICU and international initiatives to improve the decision-making process. Critical Care, 21(1), Article 174. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1749-3
Chokkatiwut, S. (2023). Results of the emergency medical service systems development at Charoensin Hospital, Charoensin District, Sakon Nakhon Province. Journal of Sakon Nakhon Hospital, 26(2), 28-40. (in Thai)
Crash-2 Collaborators. (2011). The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: An exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. The Lancet, 377(9771), 1096-1101. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60278-X
Daniel, W. W. (1995). Biostatistics: A foundation for analysis in the health sciences (6th ed.). John Wiley & Sons.
Dharap, S. B., Kamath, S., & Kumar, V. (2017). Does prehospital time affect survival of major trauma patients where there is no prehospital care?. Journal of Postgraduate Medicine, 63(3), 169-175. https://doi.org/10.4103/0022-3859.201417
Frink, M., Lechler, P., Debus, F., & Ruchholtz, S. (2017). Multiple trauma and emergency room management. Deutsches Ärzteblatt International, 114(29-30), 497-503.
Gaitanidis, A., Sinyard, R. T., Nederpelt, C. J., Maurer, L. R., Christensen, M. A., Mashbari, H., Velmahos, G. C., & Kaafarani, H. (2022). Lower mortality with cryoprecipitate during massive transfusion in penetrating but not blunt trauma. Journal of Surgical Research, 269, 94-102. https://doi.org/1.1016/j.jss.2021.07.027
Gong, Y., & Sankari, A. (2022). Noninvasive ventilation. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35201716/
Hoffman, J. R., Wolfson, A. B., Todd, K., Mower, W. R., & NEXUS Group. (1998). Selective cervical spine radiography in blunt trauma: methodology of the National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS). Annals of Emergency Medicine, 32(4), 461-469.
Holzemer, W. L., & Reilly, C. A. (1995). Variables, variability, and variations research: implications for medical informatics. Journal of the American Medical Informatics Association, 2(3), 183-190. https://doi.org/10.1136/jamia.1995.95338871
Huabbangyang, T., Klaiaungthong, R., Jansanga, D., Aintharasongkho, A., Hanlakorn, T., Sakcharoen, R., Kamsom, A., & Soion, T. (2021). Survival rates and factors related to the survival of traffic accident patients transported by emergency medical services. Open Access Emergency Medicine, 13, 575-586. https://doi.org/10.2147/OAEM.S344705
Huabbangyang, T., Sangketchon, C., Ittiphisit, S., Uoun, K., & Saumok, C. (2022). Predictive factors of outcome in cases of out-of-hospital cardiac arrest due to traffic accident injuries in Thailand: A national database study. Archives of Academic Emergency Medicine, 10(1), Article 64. https://doi.org/10.22037/aaem.v10i1.1700
Hwang, K., Jung, K., Kwon, J., Moon, J., Heo, Y., Lee, J. C. J., & Huh, Y. (2020). Distribution of trauma deaths in a province of Korea: is “trimodal” distribution relevant today?. Yonsei Medical Journal, 61(3), 229-234. https://doi.org/10.3349/ymj.2020.61.3.229
Kaplan, E. L., & Meier, P. (1958). Nonparametric estimation from incomplete observations. Journal of the American Statistical Association, 53(282), 457-481.
Kraysubun, C. (2019). Effect of development of trauma system on outcome of major trauma patient in Prachinburi Province. Burapha Journal of Medicine, 5(1), 28-35. (in Thai)
Kuhn, V., Diederich, L., Keller IV, T. S., Kramer, C. M., Lückstädt, W., Panknin, C., Suvorava, T., Isakson, B. E., Kelm, M., & Cortese-Krott, M. M. (2017). Red blood cell function and dysfunction: Redox regulation, nitric oxide metabolism, anemia. Antioxidants & Redox Signaling, 26(13), 718-742. https://doi.org/10.1089/ars.2016.6954
Leelakarn, S. (2018). Care and outcome of care of patients with major trauma during transfer by advance lift support personnel [Unpublished master thesis]. Prince of Songkhla University. (in Thai)
Moore, H. B., Moore, E. E., Huebner, B. R., Stettler, G. R., Nunns, G. R., Einersen, P. M., Silliman, C. C., & Sauaia, A. (2017). Tranexamic acid is associated with increased mortality in patients with physiological fibrinolysis. Journal of Surgical Research, 220, 438-443. https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.04.028
Mosesso, V., & Holtz, M. (2018). Patient assessment and management. In McSwain, N., & Salomone, J. (Eds.), PHTLS: Prehospital trauma life support (9th ed. pp. 185). Jones & Bartlett Learning.
Nasser, A. A., Nederpelt, C., El Hechi, M., Mendoza, A., Saillant, N., Fagenholz, P., Velmahos, G., & Kaafarani, H. M. (2020). Every minute counts: The impact of pre-hospital response time and scene time on mortality of penetrating trauma patients. The American Journal of Surgery, 220(1), 240-244. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2019.11.018
National Institute for Emergency Medicine. (2013). Emergency medical triage protocol and criteria based dispatch at emergency medical committee prescribed 2013. National Institute for Emergency Medicine. (in Thai)
Notification of the National Health Commission on the Operational Definitions of Terms Pertaining to Palliative Care for Thailand, B.E. 2020. (2020, 6 November). Royal Thai Government Gazette. Vol.137 Special Section 261 d, Page 3. (in Thai)
O’driscoll, B. R., Howard, L. S., & Davison, A. G. (2008). British thoracic society guideline for emergency oxygen use in adult patients. Thorax, 63(Suppl 6), 1-68. https://doi.org/10.1136/thx.2008.102947
Polkert, N., Impool, T., & Charentanyarak, L. (2021). Survival of patients with traumatic brain injury in Khon Kaen Hospital during 2008-2018. KKU Research Journal (Graduate Studies), 21(3), 139-150. (in Thai)
Pooncharoen, T., Hoacharoensirichai, P., Chaisorn, R., Pongpan, P., Nithimathachoke, A., & Rojsaengroeng, R. (2019). Factors affecting the survival rate of prehospital traffic accident patients in Thailand. Thai Journal of Emergency Medicine, 1(1), 27-39. (in Thai)
Putsanakavatin, V. (2015). Factors influencing outcome after severe traumatic brain injury in Krabi Hospital. Journal of Health Science, 24(2), 331-332. (in Thai)
Rogers, F. B., Rittenhouse, K. J., & Gross, B. W. (2015). The golden hour in trauma: Dogma or medical folklore?. Injury, 46(4), 525-527. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.08.043
Staziaki, P. V., Qureshi, M. M., Maybury, A., Gangasani, N. R., LeBedis, C. A., Mercier, G. A., & Anderson, S. W. (2023). Hematocrit and lactate trends help predict outcomes in trauma independent of CT and other clinical parameters. Frontiers in Radiology, 3, Article 1186277. https://doi.org/10.3389/fradi.2023.1186277
Supap, A. (2020). Survival factors of trauma patients in trauma fast track. Buddhachinaraj Medical Journal, 36(3), 355–362. (in Thai)
Thompson, L., Hill, M., Davies, C., Shaw, G., & Kiernan, M. D. (2017). Identifying pre-hospital factors associated with outcome for major trauma patients in a regional trauma network: An exploratory study. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 25, Article 83. https://doi.org/10.1186/s13049-017-0419-4
Valdez, C., Sarani, B., Young, H., Amdur, R., Dunne, J., & Chawla, L. S. (2016). Timing of death after traumatic injury a contemporary assessment of the temporal distribution of death. Journal of Surgical Research, 200(2), 604-609. https://doi.org/10.1016/j.jss.2015.08.031
Wongvatanakij, P., Tadadej, C., Meyai, A., Suriyawongpaisal, P. (2019). Relation of factor on survival outcomes among traumatic patients at the tertiary care hospital admitted for traffic accidents in Phuket Province. Srinagarind Medical Journal, 34(1), 52-59. (in Thai)
World Health Organization. (2022, 30 December). Global status report on road safety 2018. https://thailand.un.org/en/213802-opinion-new-years-resolution-life
World Health Organization. (2023, 13 December). Global status report on road safety 2023. https://www.who.int/publications/i/item/9789240086517