การระบาดของเชื้อ Carbapenam – Resistant Enterobacteriaceae (CRE) ในหน่วยงานวิกฤตทารกแรกเกิด โรงพยาบาลปทุมธานี

บทคัดย่อ

       จากการเฝ้าระวังการติดเชื้อในหน่วยวิกฤตทารกแรกเกิด โรงพยาบาลปทุมธานี ช่วงเดือนพฤษภาคม - สิงหาคม พ.ศ. 2561 พบว่า มีผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยา Carbapenam–Resistant Enterobacteriaceae (CRE) จำนวน 3 ราย จึงได้มีการส่งตรวจเพาะเชื้อเสมหะและอุจจาระของผู้ป่วยทุกราย พบมีการติดเชื้อ CRE 8 ราย จากผู้ป่วยทั้งหมด 12 ราย เพื่อศึกษาเกี่ยวกับการระบาดของเชื้อในหน่วยงาน จึงดำเนินการยืนยันการระบาด สอบสวนระบาด ทบทวนมาตรฐานการปฏิบัติงาน พบว่า การควบคุมและป้องกันการติดเชื้อไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่กำหนด และมีการรับผู้ป่วยเกินจำนวนเตียงและภาระงาน รวมทั้งศึกษาค้นคว้าเอกสารทางวิชาการ ขอคำปรึกษาจากคณะกรรมการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อของโรงพยาบาล จัดประชุมบุคลากรในหน่วยวิกฤตทารกแรกเกิดทุกระดับ เพื่อปรับเปลี่ยนแนวปฏิบัติการทำงานร่วมกัน เน้นมาตรฐานการล้างมือ จัดแบ่งเขตพื้นที่ผู้ป่วยติดเชื้อ จัดหาเครื่องมืออุปกรณ์ให้เพียงพอ และเพิ่มอัตรากำลังพยาบาลเพื่อปฏิบัติงานในเขตพื้นที่แยกโรค ติดตามกำกับการปฏิบัติงานให้เป็นไปตามมาตรฐานอย่างเคร่งครัด ตลอดจนการเพิ่มช่องทางการสื่อสารของคณะทำงานติดตามเฝ้าระวังและป้องกันการติดเชื้อผ่านกลุ่มไลน์และกระดานสื่อสาร และ มีการติดตามในระบบเวชระเบียน

       การติดตามผลลัพธ์ของการดำเนินงาน พบว่า สามารถควบคุมการระบาดในหน่วยวิกฤตทารกแรกเกิดได้ภายใน 5 เดือน ซึ่งมีผู้ป่วยที่ติดเชื้อและสัมผัสเชื้อก่อโรค รวม 59 ราย เสียชีวิต 6 ราย คิดเป็นร้อยละ 10.17 ส่งต่อผู้ป่วยไปรักษาที่โรงพยาบาลอื่น 33 ราย และมีค่าใช้จ่ายการรักษาที่โรงพยาบาลรับผิดชอบ รวมเป็นเงิน 463,880 บาท ค่ารักษาเฉลี่ย 173,236.53 บาทต่อราย ค่ายาต้านจุลชีพเฉลี่ย 17,658.41 บาทต่อราย และมีจำนวนวันนอนเฉลี่ย 42 วันต่อราย