ผลของแนวปฏิบัติในการทำความสะอาดช่องปากต่อสุขภาวะช่องปากและจำนวนเชื้อโรค ในช่องปากทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ

Abstract

ABSTRACT

            This study is Quasi-Experimental pre-posttest design. The purpose was to study the effects of clinical nursing practice guideline utilization of oral hygiene care on oropharyngeal colonization pathogens in infant used endotracheal tube and ventilator. The examine was provided to 24 critrically ill infants patients in Pediatric Intensive Care Unit, Khon Kaen Hospital between April 2015 and February 2016.The control group and the experimental group each with 12 case by matched pair technique. An experiment group received CNPG and control group not used. Oropharyngeal secretion was collected and cultured on day0, 2and 4.

A demographic questionnaire, nurse’s opinions  questionnaire an oral assessment form and pathogens form. Were used as the instrument of data collaction. Analyzed by using percentage Chi-square และ Wilcoxon Signed-rank Test and descriptive pathogen colonies

                The results showed that 2 groups had similar demographic sex underlying diseases pharmacological oral status and pathogens: P.aeruginosa, A.baumannii, X.maltophilia, K. pneumonia and Candida. After used oral hygiene care clinical nursing practice guideline the pathogenic flora: Enterococcus spp, Candida, E.aerogenes, Stap.coag-positive trend downward in day 2and day 4 whereas, after  receiving oral care the pre-test post-test  participants in experimental group and between group did not differ significantly p > 0.05

บทคัดย่อ

                         การวิจัยนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลองเพื่อศึกษาผลของแนวปฏิบัติการพยาบาลในการทำความสะอาดช่องปากผู้ป่วยทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจเปรียบเทียบ 2 กลุ่มก่อนและหลังการทำความสะอาดช่องปาก ต่อสุขภาวะช่องปาก จำนวนและชนิดของเชื้อโรคในช่องปาก หอผู้ป่วยหนักเด็กระยะวิกฤตโรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่น ระหว่างเดือนเมษายน 2558 ถึงเดือนกุมภาพันธ์ พ.ศ. 2559 กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจจำนวน 24 ราย แบ่งเป็นกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลองกลุ่มละ 12 รายโดยเทคนิคการจับเป็นคู่ กลุ่มควบคุมได้รับการทำความสะอาดช่องปากตามปกติกลุ่มทดลองได้รับการทำความสะอาดตามแนวปฏิบัติ และเก็บน้ำลายเพาะเชื้อเพื่อนับจำนวนเชื้อโรค โดยเก็บสิ่งส่งตรวจในวันแรก วันที่ 2 และวันที่ 4 ของการทดลอง

เครื่องมือที่ใช้ในการทดลองได้แก่ แนวทางปฏิบัติในการทำความสะอาดช่องปากผู้ป่วยทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ แบบสอบถามความคิดเห็นการใช้แนวทางปฏิบัติ แบบบันทึกข้อมูลทั่วไปของพยาบาลและทารก โดยแบบสอบถามความคิดเห็นในการใช้แนวทางปฏิบัติ และแบบบันทึกข้อมูลทั่วไปของพยาบาลและทารก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ค่าร้อยละ แบบประเมินช่องปาก แบบบันทึกข้อมูลชนิดและจำนวนเชื้อโรควิเคราะห์ข้อมูลใช้สถิติ Chi-square และ Wilcoxon Signed-rank Test ค่าโคโลนีเชื้อโรคใช้การเปรียบเทียบเชิงบรรยาย

ผลการทดลองพบว่าสุขภาวะช่องปากกลุ่มที่ได้รับการทำความสะอาดช่องปากตามแนวปฏิบัติไม่แตกต่างจากกลุ่มที่ได้รับการพยาบาลตามปกติ ชนิดจำนวนของเชื้อโรคของกลุ่มที่ได้รับการพยาบาลตามปกติและกลุ่มที่ได้รับการพยาบาลตามแนวปฏิบัติในการทำความสะอาดช่องปากผู้ป่วยทารกที่ใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05

อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่ากลุ่มที่ได้รับการทำความสะอาดช่องปากตามแนวปฏิบัติมีแนวโน้มชนิดและปริมาณโคโลนีของเชื้อ Enterococcus spp, Candida, E.aerogenes, Stap.coag. positive ในวันที่ 2 และวันที่ 4 ลดลงอย่างต่อเนื่อง