ผลของการพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อแพร่กระจายที่มีโรคร่วมในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรม
คำสำคัญ:
กลุ่มอาการการทำหน้าที่ผิดปกติของหลายอวัยวะ , ช็อกจากการติดเชื้อ , ติดเชื้อแพร่กระจาย, ผู้ป่วยวิกฤตบทคัดย่อ
การวิจัยในรูปแบบกรณีศึกษาเชิงทดลอง เพื่อศึกษาผลของการนำแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อแพร่กระจายที่มีโรคร่วมไปใช้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤตอายุรกรรมโรงพยาบาล ๕๐ พรรษา มหาวชิราลงกรณ อุบลราชธานี ระหว่างเดือนกันยายนถึงเดือนตุลาคม พ.ศ. 2566 สุ่มตัวอย่างแบบต่อเนื่อง จนครบระยะเวลาที่กำหนด จำนวน 21 ราย แบ่งเป็นกลุ่มควบคุม จำนวน 11 ราย กลุ่มทดลอง จำนวน 10 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย คู่มือแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อแพร่กระจายที่มีโรคร่วมพัฒนาโดยผู้วิจัย แบบประเมินและคัดกรองปัจจัยเสี่ยง แบบบันทึกการดูแลตามแนวทางการพยาบาล และแบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยและผลลัพธ์การดูแล วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงบรรยายและสถิติฟิชเชอร์ ผลการศึกษาพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ คือ อุบัติการณ์เกิด septic shock (p=0.024) และอุบัติการณ์เกิด MODS (p=0.035) แต่อุบัติการณ์การเสียชีวิตไม่แตกต่างกัน (p=0.476) ผู้วิจัยได้ให้ ข้อเสนอแนะสำหรับพยาบาลหรือหอผู้ป่วยวิกฤตในการนำไปปฏิบัติและข้อเสนอแนะงานวิจัยครั้งต่อไป จึงควร นำแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อแพร่กระจายนี้ไปใช้และควรมีการศึกษาเพิ่มเติม เพื่อตรวจสอบคุณภาพแนว ปฏิบัตินี้
References
Font MD, Thyagarajan B, Khanna AK. Sepsis and septic shock-basics of diagnosis, pathophysiology and clinical decision making. Med Clin North Am 2020;104(4):573–85.
Gauer R, Forbes D, Army W, Bragg F, Carolina N. Sepsis: diagnosis and management. Am Fam Physician 2020;101(7):409–18.
Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the global burden of disease study. Lancet (London, England) 2020;395(10219):200–11.
Jamroenwong N, Piyarak S, Chaiwong C. Assessment and nursing care of a patient with septic shock. SCNJ 2020;7(1):319–30. (in Thai)
Russell JA, Boyd J. Pathophysiology of septic shock. Crit Care Clin 2018;34(1):43–61.
Bloos F, Thomas-Ruddel D, Ruddel H, Engel C, Schwarzkopf D, Marshall JC, et al. Impact of compliance with infection management guidelines on outcome in patients with severe sepsis: a prospective observational multi-center study. Crit Care 2014;18(2):1-10.
Khan RA, Khan NA, Bauer SR, Li M, Duggal A, Wang X, et al. Association between volume of fluid resuscitation and intubation in high-risk patients with sepsis, heart failure, end-stage renal disease, and cirrhosis. Chest 2020;157(2):286–92.
Sun GD, Zhang Y, Mo SS, Zhao MY. Multiple organ dysfunction syndrome caused by sepsis: Risk factor analysis. Int j gen med 2021;14:7159–64.
Truong TN, Dunn AS, Mccardle K, Glasser A, Huprikar S, Poor H, et al. Adherence to fluid resuscitation guidelines and outcomes in patients with septic shock: reassessing the “one-size-fits-all” approach. J Crit Care 2019;51:94–8.
Akbar R, George Y, Madjid AS, Sedono R, Tantri A. Early administration of norepinephrine prevents the occurrence of fluid overload in the resuscitation of septic shock patients. Crit Care Shock 2021;(5):257–68.
Chatchawal S. Nursing care of the patient with septic shock with acute respiratory failure. Mahasarakham Hospital Journal 2015;12(2):135–42. (in Thai)
Pongsittisak W. Fluid therapy in critically ill patients for reduction of acute kidney injury. Vajira Med J 2016;60(4):287–96. (in Thai)
Hernández G, Ospina-Tascón GA, Damiani LP, Estenssoro E, Dubin A, Hurtado J, et al. Effect of a resuscitation strategy targeting peripheral perfusion status vs serum lactate levels on 28-day mortality among patients with septic shock: the andromeda-shock randomized clinical trial. JAMA 2019;321(7):654–64.
Huang AC, Lee TY, Ko M, Huang C, Wang T, Lin T, et al. Fluid balance correlates with clinical course of multiple organ dysfunction syndrome and mortality in patients with septic shock. PlOS ONE 2019;14(12):1–14.
Singer M, Deutschman CS, Seymour C, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801–10.
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 2021;47(11):1181–247.
Liu Y, Gu X, Huang F, Fang F, Zhao Y, Qian X, et al. Prediction of multiple organ dysfunction syndrome complicating acute myocardial infarction on the basis of comorbidities on admission. Coron Artery Dis 2016;27(5):391–97.
Martin-Loeches I, Guia MC, Vallecoccia MS, Suarez D, Ibarz M, Irazabal M, et al. Risk factors for mortality in elderly and very elderly critically ill patients with sepsis: a prospective, observational, multicenter cohort study. Ann Intensive Care 2019;9(26):1–9.
Sato R, Kuriyama A, Takada T, Nasu M, Luthe SK. Prevalence and risk factors of sepsis-induced cardiomyopathy: retrospective cohort study. Medicine (Baltimore) 2016;95(39):1-5.
Chantara T, Sritundorn S, Watthanachai T, Yuwanich N, Munketkit K, Samritmanoporn W, et al. The 1-hour sepsis bundle practical outcomes of registered nurses in caring for severe sepsis patients at the emergency department, Nopparat Rajathanee Hospital. JPCN 2022;5(3):527–34. (in Thai)
Sripiboonbat J, Thearpal T, Yamchanchai W. Outcomes of care for the elderly with sepsis in the accident and emergency department. Reg 4-5 Med J 2020;39(4):638–47. (in Thai)
Silberberg B, Aston S, Boztepe S, Jacob S, Rylance J. Recommendations for fluid management of adults with sepsis in sub-Saharan Africa: a systematic review of guidelines. Crit Care 2020;24(1):1–9.
Cherpanath TGV, Hirsch A, Geerts BF, Lagrand WK, Leeflang MM, Schultz MJ, et al. Predicting fluid responsiveness by passive leg raising: a systematic review and meta-analysis of 23 clinical trials. Crit Care Med 2016;44(5):981–91.
Douglas IS, Alapat PM, Corl KA, Exline MC, Forni LG, Holder AL, et al. Fluid response evaluation in sepsis hypotension and shock: a randomized clinical trial. Chest 2020;158(4):1431–45.
Dugar S, Choudhary C, Duggal A. Sepsis and septic shock: guideline-based management. Cleve Clin J Med 2020;87(1):53–64.
Scheer CS, Fuchs C, Grundling M, Vollmer M, Bast J, Bohnert JA, et al. Impact of antibiotic administration on blood culture positivity at the beginning of sepsis: a prospective clinical cohort study. Clin Microbiol Infect 2019;25(3):326–31.
Sendagire C, Lipnick MS, Kizito S, Kruisselbrink R, Obua D, Ejoku J, et al. Feasibility of the modified sequential organ function assessment score in a resource-constrained setting: a prospective observational study. BMC Anesthesiol 2017;17(1):1–8.
Lambden S, Laterre PF, Levy MM, Francois B. The sofa score-development, utility and challenges of accurate assessment in clinical trials. Crit Care 2019;23(1):1–9.
Woznica EA, Inglot M, Woznica RK, Lysenko L. Liver dysfunction in sepsis. Adv Clin Exp Med 2018;27(4):547–51.
Makris K, Spanou L. Acute kidney injury: definition, pathophysiology and clinical phenotypes. Clin Biochem Rev 2016;37(2):85–98.
De Waele E, Malbrain MLNG, Spapen H. Nutrition in sepsis: a bench-to-bedside review. Nutrients 2020;12(2):1–16.
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical nutr 2019;38(1):48–79.
Hinkaew B. Nursing care of acute kidney disease: a case study. TRC Nurs J 2016;9(1):46-62. (in Thai)
Taweewan S. Effects of using nursing practice guidelinesb on “modified early warning scores” for patients with sepsis in the medicine women department at Buengkan Hospital. udhhosmj 2018;26(3):153–63. (in Thai)
Songkhla MM, Suetowong S. Treatment outcome of community-acquired sepsis in Chonburi Hospital. CHJ 2021;46(3):179–88. (in Thai)
Onswadipong P. The effects of modified sequential organ failure assessment compared with modified early warning score in sepsis patients at intensive care unit, Lerdsin Hospital. Journal of Nursing Division 2020;47(2):88–103. (in Thai)
Sunthornkulwong M. Outcomes of symptom assessment in patients with sepsis based on qSoFA, the sepsis six care bundle, and sos score: a retrospective study. Journal of Nursing Science & Health 2022;45(1):87–98. (in Thai)
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2024 วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพเป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพไปเผยแพร่ในลักษณะต่าง ๆ ดังนี้ การนำบทความไปเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ
