การพัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ 1) ศึกษาสถานการณ์การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ แบบเปิด 2) พัฒนารูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด 3) ศึกษาผลลัพธ์ของการพัฒนารูป แบบ ประกอบด้วย 3.1) สมรรถนะของพยาบาล 3.2) ความพึงพอใจของพยาบาล 3.3) การปฏิบัติตามแนวปฏิบัติ การพยาบาล 3.4) การเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหัวใจแบบเปิด และ 3.5) ความพึงพอใจต่อบริการพยาบาล ศึกษาที่หอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก หอผู้ป่วยศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลขอนแก่น กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด พยาบาลวิชาชีพและทีมสหสาขาที่เกี่ยวข้อง ดำเนินการเดือนสิงหาคม2565-เมษายน2566แบ่งเป็น4ระยะได้แก่1)วิเคราะห์สภาพปัญหาและประเมินความต้องการการพัฒนา 2) พัฒนาต้นแบบ 3) ทดลองใช้และปรับปรุงต้นแบบ 4) ประเมินประสิทธิผลของต้นแบบ โดยนำไปใช้กับผู้ป่วย ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด 55 คนและพยาบาลวิชาชีพ 36 คน เครื่องมือเก็บข้อมูล ได้แก่ 1) แบบบันทึก การทบทวนเวชระเบียน 2) แบบสัมภาษณ์เชิงลึก 3) แนวคำถามการสนทนากลุ่ม 4) แบบสอบถามความ พึงพอใจของพยาบาล 5) แบบประเมินสมรรถนะของพยาบาลวิชาชีพ 6) แบบประเมินการปฏิบัติตามแนวปฏิบัติ การพยาบาล 7) แบบเก็บรวบรวมข้อมูลผลลัพธ์การพยาบาล และ 8) แบบประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วย วิเคราะห์เปรียบเทียบสมรรถนะของพยาบาลฯ ก่อนและหลังการพัฒนา โดยใช้สถิติ Paired t-test และ เปรียบเทียบการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดหัวใจระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง โดยใช้สถิติ Chi-square

ผลการวิจัยพบว่า รูปแบบการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิดประกอบด้วย 1) แนวปฏิบัติการพยาบาล 2) การพัฒนาสมรรถนะพยาบาล 3) การนิเทศทางการพยาบาล 4) นวัตกรรม EWS CVT KKH และ CVT KKH Discharge Program ผลลัพธ์พบว่า 1) ภาวะแทรกซ้อนจากการดักจับและรายงานแพทย์ล่าช้าในกลุ่มทดลองน้อย กว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) การกลับมารักษาซ้ำไอซียู ใน 72 ชั่วโมง น้อยกว่ากลุ่มควบคุม ไม่พบการกลับมารรักษาซ้ำใน 28 วันหลังจำหน่าย2) สมรรถนะพยาบาลในการพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด หลังพัฒนาสูงกว่าก่อนพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) 3) พยาบาลมีความพึงพอใจต่อรูปแบบการพยาบาลร้อยละ 81.90 ผู้ป่วยพึงพอใจในระดับมากถึงมากที่สุด (4.5-4.9) สรุปว่า รูปแบบฯ ก่อให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีทั้งต่อผู้ป่วย พยาบาล และองค์กร เกิดแนวปฏิบัติที่เป็นมาตรฐาน สามารถนำไปใช้ในการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดหัวใจแบบเปิดได้