การวิเคราะห์สถานการณ์การจัดการตนเองและการดูแลอย่างต่อเนื่อง สำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ: จากสถานบริการสุขภาพระดับตติยภูมิสู่เครือข่ายปฐมภูมิและชุมชน

บทคัดย่อ

        การวิจัยเชิงคุณภาพแบบพรรณนาครั้งนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสถานการณ์การจัดการดูแลสุขภาพตนเองที่บ้านของผู้ป่วย และการดูแลอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับการจำหน่ายกลับบ้านจากสถานบริการระดับตติยภูมิแห่งหนึ่งสู่บ้าน ชุมชนและสถานบริการระดับปฐมภูมิในเครือข่ายศึกษาจากอาสาสมัคร 4 กลุ่ม ได้แก่ ผู้ป่วย ผู้ดูแล อาสาสมัครสาธารณสุขชุมชน และบุคลากรที่เกี่ยวข้อง รวม 48 คน เก็บข้อมูลระหว่างกรกฎาคม 2562-พฤศจิกายน 2563 โดยการสัมภาษณ์ การสังเกต และแบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยวิเคราะห์ข้อมูลด้วยวิธีการวิเคราะห์เนื้อหาโดยใช้กรอบแนวคิดการจัดการตนเอง 6 ขั้นตอนของ เครียร์ (Creer)

ผลการวิจัยพบประเด็น ดังนี้ (1) ผู้ป่วยและผู้ดูแล มีความพึงพอใจสูงต่อการดูแลระยะหลังผ่าตัดของสถานบริการตติยภูมิ แต่ต้องการให้เพิ่มการเตรียมพร้อมความรู้และทักษะสำคัญในการดูแลจัดการตนเองที่บ้านและการส่งต่อบริการดูแลต่อเนื่องและการเยี่ยมสนับสนุนที่บ้านจากทีมผู้ให้บริการระดับปฐมภูมิในพื้นที่ (2) อาสาสมัครสาธารณสุขชุมชนและผู้ให้บริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ ระบุถึงข้อจำกัดในการส่งต่อข้อมูลและรายละเอียดของผู้รับบริการ จากหน่วยบริการตติยภูมิสู่ระดับปฐมภูมิ และเสนอแนะให้มีการอบรมเพื่อพัฒนาความรู้และทักษะของบุคลากร เพื่อให้เกิดความมั่นใจที่จะให้การดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดในพื้นที่ได้อย่างต่อเนื่องและครอบคลุมความต้องการและมีข้อเสนอแนะให้จัดทำแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดโดยใช้กรอบแนวคิดของเครียร์เพื่อปรับปรุงระบบบริการดูแลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน และสร้างแนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยหลังผ่าตัดให้ครอบคลุมการจัดการตนเองของผู้ป่วย การพัฒนาระบบการรับและส่งต่อผู้ป่วยหลังผ่าตัดจากสถานบริการระดับตติยภูมิสู่ระดับปฐมภูมิและชุมชน สำหรับพยาบาลและสหสาขาวิชาชีพให้สามารถดูแลผู้ป่วยให้ครอบคลุมมากขึ้น