การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะสารทึบรังสีรั่วซึมออกนอกหลอดเลือด

ผู้แต่ง

  • จิตรานันต์ กงวงษ์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
  • พูลทรัพย์ สุเทวี คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล
  • อัญมณี วังคีรี คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล

คำสำคัญ:

สารทึบรังสี, การรั่วซึมของสารทึบรังสีออกนอกหลอดเลือด, การพยาบาล, การป้องกัน

บทคัดย่อ

สารทึบรังสีรั่วซึมออกนอกหลอดเลือด เป็นภาวะไม่พึงประสงค์ของการฉีดสารทึบรังสีเข้าทางหลอดเลือดดำที่พบได้ในผู้ป่วยที่เข้ารับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ร่วมกับฉีดสารทึบรังสี มีผลกระทบตั้งแต่ระดับน้อยถึงรุนแรง ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดภาวะความดันในช่องกล้ามเนื้อสูง ส่งผลให้เซลล์บริเวณนั้นตาย และเกิดการขาดเลือดเฉพาะที่ได้ พยาบาลเป็นผู้ที่มีบทบาทสำคัญในการประเมิน ป้องกัน และให้การพยาบาลเมื่อเกิดภาวะสารทึบรังสีรั่วซึมออกนอกหลอดเลือด จึงต้องมีความรู้ ทักษะ ประสบการณ์ ความชำนาญ เพื่อดูแลผู้ป่วยให้มีความปลอดภัย ลดความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนเมื่อเกิดเหตุไม่พึงประสงค์ขึ้น ผู้เขียนได้ใช้ความรู้จากการศึกษาข้อมูลต่างๆ ทบทวนวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง ร่วมกับประสบการณ์ทำงาน นำมาสรุปเป็นแนวทางเพื่อให้ผู้อ่านมีสมรรถนะเพียงพอในการดูแลผู้ป่วยที่เข้ารับการฉีดสารทึบรังสีอย่างครบถ้วน สามารถดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้เหมาะสม ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพสูงสุด

References

Johnston A. Lodinated contrast media. Radiopaedia [Internet]. 2021 [cited 2021 Jun 2]. Available from: https://radiopaedia.org/articles/iodinated-contrast-media-1.

Chaopathomkul B, Ruxrungtham K, Leelanukrom R, Avihingsanon Y, Khovidhunkit W, Sunthornyothin S, et al. Clinical practice guideline for contrast media administration in diagnostic imaging. Chula Med J 2010;54(4):375–90. (in Thai)

Thailand Nursing and Midwifery Council. Nursing and midwifery council announcement. Prohibiting drugs or intravenous solutions [Internet]. 2021 [cited 2021 Jun 1]. Available from: https://www.tnmc.or.th/images/userfiles/files/H015. pdf. (in Thai)

Andreucci M, Solomon R, Tasanarong A. Side effects of radiographic contrast media: Pathogenesis, risk factors, and prevention. BioMed research international. 2014; 2014: 1-21.

Baba Y, Radswiki. Contrast media extravasation. Radiopaedia [Internet]. 2021 [cited 2021 Jun 1]. Available from: https:/radiopaediaorg/articles/contrast-media-extra vasation.

Schwab SA, Uder M, Anders K, Heinrich MC, Kuefner MA. Peripheral intravenous power injection of iodinated contrast media through 22G and 20G cannulas: Can high flow rates be achieved safely? A clinical feasibility study. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin 2009; 181(4): 355-61.

American College of Radiology (US). ACR Manual on Contrast Media. Washington: The Institute; 2021.

Gial Via A, Oliva F, Spoliti M, Maffulli N. Acute compartment syndrome. Muscles, Ligaments and Tendons Journal 2015; 5(1): 18-22.

Pechar J, Lyons MM. Acute compartment syndrome of the lower leg: A review. J Nurse Pract 2016; 12(4): 265-70.

Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Adusumilli S, Dunnick NR. Frequency, management, and outcome of extravasation of nonionic iodinated contrast medium in 69,657 intravenous injections. Radiology 2007; 243(1): 80-7.

Shaqdan K, Aran S, Thrall J, Abujudeh H. Incidence of contrast medium extravasation for CT and MRI in a large academic medical centre: A report on 502,391 injections. Clinical radiology 2014; 69(12): 1264-72.

Dodson JA, Matlock DD, Forman DE. Geriatric cardiology: An emerging discipline. The Canadian journal of cardiology 2016; 32(9): 1056-64.

Hardie AD, Kereshi B. Incidence of intravenous contrast extravasation: Increased risk for patients with deep brachial catheter placement from the emergency department. Emergency radiology 2014; 21(3): 235-8.

Reynolds PM, MacLaren R, Mueller SW, Fish DN, Kiser TH. Management of extravasation injuries: A focused evaluation of noncytotoxic medications. Pharmacotherapy 2014; 34(6): 617-32.

Wienbeck S, Fischbach R, Kloska SP, Seidensticker P, Osada N, Heindel W, et al. Prospective study of access site complications of automated contrast injection with peripheral venous access in MDCT. AJR American journal of roentgenology. 2010; 195(4): 825-9.

Davenport MS, Wang CL, Bashir MR, Neville AM, Paulson EK. Rate of contrast material extravasations and allergic-like reactions: effect of extrinsic warming of low-osmolality iodinated CT contrast material to 37 degrees C. Radiology 2012; 262(2): 475-84.

Suwattananonkit T. Extravasation contrast media: Prevention and nursing care. Journal of Siriraj radiology 2015; 2(1): 64-70. (in Thai)

Siriapisith T. Techniques for computed tomography of vascular. Bangkok: Siriwattana Interprint Publishers; 2011. (in Thai)

Stowell JR, Rigdon D, Colglazier R, Filler L, Orosco D, Connell M, et al. Risk of contrast extravasation with vascular access in computed tomography. Emergency radiology 2020; 27(3): 253-8.

Sawasrak K, Chaiyabutra S, IV Care Team Committee Chaiyaphum hospital. The development of clinical nursing practice guideline for patients with peripheral intravenous catheters. Chaiyaphum Medical Journal 2018; 38(3): 50-60. (in Thai)

Pathomjaruwat T. Impact of a nursing care guideline on prevention and management of extravasation. Thai Journal of Nursing Council 2016; 31(2): 81-95. (in Thai)

Pathomjaruwat T. Prevention and management of extravasation in infusion therapy. Songklanagarind Journal of Nursing 2017; 37(2): 169-81. (in Thai)

Tonolini M, Campari A, Bianco R. Extravasation of radiographic contrast media: Prevention, diagnosis, and treatment. Current problems in diagnostic radiology. 2012; 41(2): 52-5.

Subcommittee of the national essential drugs, Expert committee on national drug selection in diagnostic radiology, Chaopathomkul B. Contrast medium. Bangkok: Aksorn graphic and design Publishers; 2013. (in Thai)

Sbitany H, Koltz PF, Mays C, Girotto JA, Langstein HN. CT contrast extravasation in the upper extremity: Strategies for management. International Journal of Surgery (London, England) 2010; 8(5): 384-6.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2021-12-29

How to Cite

1.