ผลของการพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด หอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
คำสำคัญ:
การพัฒนาแนวทางการดูแล ผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด หอผู้ป่วยหนักอายุรกรรมบทคัดย่อ
การวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมนี้ เพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ตามกรอบแนวคิดการวิจัยเชิงปฏิบัติการของ Kemmis & Mc Taggart ทั้งหมด 2 วงรอบ ผลการวิจัย พบว่า แนวทางเดิมไม่สามารถดักจับอาการและการรายงานแพทย์ได้ทันเวลา ทำให้มีอัตราการเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 51.25 จึงพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยใหม่เพิ่มการดูแลใน 6 ชั่วโมงแรก โดยใช้ MEWS or qSOFA วงรอบที่ 2 เพิ่มช่องทางด่วน septic shock fast track ผลลัพธ์พบว่า 1) ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักได้ภายในเวลา 3 ชม จากร้อยละ 20 เป็นร้อยละ 82 2) มีการดักจับอาการและรายงานแพทย์ร้อยละ 97.6 3) ผู้ป่วยพ้นจากภาวะช็อกภายใน 6 ชั่วโมง ร้อยละ 35.52 เป็น ร้อยละ 61.03 4) อัตราการเสียชีวิตลดลงเหลือร้อยละ 16.5 5) พยาบาลวิชาชีพและหัวหน้าพยาบาลมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวทางการดูแลในระดับสูง
References
2. The Thai society of critical medicine.Critical care towards optimal perfection. Bangkok: The thai society of critical medicine; 2015.(in Thai)
3. Medical department of Chiang-rai prachanukoh hospital. Sepsis and septic shock medical guideline of Chiang rai prachanukoh hospital 2019. Chiang rai: prachanukoh hospital; 2019.(in Thai)
4. Capuzzo M, Rambaldi M, Pinelli G, Campesato M, Pigna A, Zanello M, et al. Hospital staff education on severe sepsis/septic shock and hospital mortality: An original hypothesis. Anesthesiology 2012; 12(28): 1-8.
5. Miller RR, Dong L, Nelson NC, Brown SM, Kuttler KG, Probst DR, et al. Multicenter implementation of a severe sepsis and septic shock treatment. Am.J. Respir 2013; 188: 77-82.
6. Nasuwan WN, Normkusol J, Thongjam R, Panaput T. Development of the nursing service system for patients with severe sepsis. Journal of Nursing and Health Care 2014; 32(2): 25-36. (in Thai)
7. Suranatchayanan P, Kenthongdee W, Kamonrat S. Nursing care system development for sepsis patients at Loei Hospital. Journal of Nursing and Health Care 2018; 36(1): 207-215. (in Thai)
8.Onswadipong P, Sungkard K, Kusumanaayuthya S, Rongrungruan Y. The effect of early goal directed nursing intervention on severity of organ failure in patients with sepsis syndrome. Journal of Nursing Science 2011; 29(2): 102-10.
9. Niyompruksa A, Chantara P, Yimyam P, Pakdevong N. System development in using clinical practice guideline in caring patients with sepsis syndrome. Journal of Nurses’ Association of Thailand North-Eastern Division 2013; 31(2): 14-24.
10. Kemmis S, McTaggart R. The action research planer 3rd ed. Victoria: Deakin University; 1988.
11. Suttichan K, Phithaksilp M, Prueksaritanond S, Jaidee W. Outcome of quick sequential (sepsis-related) organ failure assessment criteria compare with Chachoengsao’s sepsis screening criteria in patient with infection at Bangpakong hospital. BJM 2018; 5 (1):13-27. (inThai)
12. Sivayoham N, Rhodes A, Jaiganesh T, Van Zyl Smit N, Elkhodhair S, Krishnanandan S. Outcomes from implementing early goaldirected therapy for severe sepsis and septic shock: a 4-year observational cohort study. Eur J Emerg Med 2012;19:235–40.
13. Pornsirirat T, Naayutaya SK, Pinyopasakul P, Thongyu S. Factors predicting septic shock in septicaemic medical patients. Thai Journal of Nursing Council 2015; 30(1): 72-85. (in Thai)
14. Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001;345:1368–77.
15. Finfer S, Chittock DR, Su SY, Blair D, Foster D, Dhingra V, et al. Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med 2009; 360(13):1283-97.
16. Liu V, Morehouse JW, Soule J, Whippy A, Escobar GJ. Fluid volume, lactate values, and mortality in sepsis patients with intermediate lactate values. Annals American Thoracic Society 2012; 10: 466-73.
17. Jacob ST, Banura P, Baeten JM, Moore CC, Meya D, Nakiyingi L, et al. The impact of early monitored management on survival in hospitalized adult Ugandan patients with severe sepsis: A prospective intervention study. Critical Care Medicine 2012; 40(7): 2050-58.
18. Priponpalayoy B, Monaipong JS. The effect of participatory nursing supervision program of head nurses on professional nurses' performance in cancer hospitals. Thai Cancer Journal 2015; 2(35): 46-55.(in Thai)
19. Reaunsawang P, Limjareon K, Chathaisong P. The development of nursing supervision model based on knowledge management nursing section, Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute. Journal of nursing division 2015; 2(42): 60-73.(in Thai)
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
วารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพเป็นเจ้าของลิขสิทธิ์ในการเผยแพร่ผลงานที่ตีพิมพ์ห้ามผู้ใดนำบทความที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพไปเผยแพร่ในลักษณะต่างๆ ดังนี้ การนำบทความไปเผยแพร่ออนไลน์ การถ่ายเอกสารบทความเพื่อกิจกรรมที่ไม่ใช่การเรียนการสอน การส่งบทความไปตีพิมพ์เผยแพร่ที่อื่น ยกเว้นเสียแต่ได้รับอนุญาตจากวารสารพยาบาลศาสตร์และสุขภาพ
