ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอิลอยด์ในผู้สูงอายุ ทำให้มีอาการอ่อนแรงครึ่งซีกซ้ายและตาบอดเหตุจากสมอง

บทคัดย่อ

Hyperleukocytosis คือ ภาวะที่เม็ดเลือดขาวเกิน 100,000 เซลล์/มิลลิลิตร พบใน acute myeloid leukemia (AML) และ acute lymphoblastic leukemia (ALL) ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ leukostasis, disseminated intravascular coagulation (DIC) และ tumor lysis syndrome leukostasis ทำให้เกิดอาการแสดงทางระบบประสาท ได้แก่ ปวดศีรษะ สับสน ซึม และอ่อนแรงครึ่งซีก ซึ่งพบได้น้อย

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 84 ปี โรคประจำตัวคือ ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และมะเร็งเต้านม (in remission) มาด้วยอาการอ่อนแรงซีกซ้าย 2 ชั่วโมง และตามองไม่เห็นทั้งสองข้าง 16 ชั่วโมง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองพบการขาดเลือดบริเวณ occipital lobe ทั้ง 2 ข้าง และมีการอุดตันที่ posterior cerebral artery (PCA) ทั้ง 2 ข้าง ผล complete blood count (CBC) พบเม็ดเลือดขาว 142,850 cell/ml (blast 99%) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็น acute myeloid leukemia with hyperleukocytosis และรักษาด้วยยาเคมีบำบัด และให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ อาการอ่อนแรงซีกซ้ายดีขึ้น แต่การมองเห็นไม่ดีขึ้น

สมองขาดเลือดเฉียบพลันที่เกิดจากการอุดตันของ PCA ทั้ง 2 ข้าง จาก hyperleukocytosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของ AML ในผู้สูงอายุที่พบได้ถึงแม้จะพบน้อย