ปัจจัยที่สัมพันธ์กับผลการฟื้นฟูไม่ดีของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ที่เข้ารับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะกลาง
คำสำคัญ:
การฟื้นฟูสมรรถภาพระยะกลาง, ผลลัพธ์การฟื้นฟู, โรคหลอดเลือดสมองบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยที่สัมพันธ์กับผลการฟื้นฟูไม่ดีของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง ที่เข้ารับการบริการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะกลาง
วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะกลาง จังหวัดชุมพร เก็บข้อมูลจากเวชระเบียน ประเมินสมรรถภาพในการทำกิจวัตรประจำวันเมื่อแรกรับ และติดตามเมื่อครบ 6 เดือน โดยใช้แบบประเมินบาร์เทล แบ่งกลุ่มผลฟื้นฟูดี (ΔBI ≥ 2) และไม่ดี (ΔBI < 2) หาปัจจัยที่สัมพันธ์ผลฟื้นฟูไม่ดี ด้วยการวิเคราะห์สถิติถดถอยพหุโลจิสติก
ผลการศึกษา ผู้เข้าร่วมวิจัยจำนวน 124 คน ผลการฟื้นฟูไม่ดี 35 คน (ร้อยละ 28.2) มีอัตราการเสีย ชีวิตระหว่างติดตามภายใน 6 เดือน ร้อยละ 9.7 วิเคราะห์ในขั้นสุดท้ายพบว่า ปัจจัยที่สัมพันธ์กับผลฟื้นฟู ไม่ดี ได้แก่ อายุ 65 ปีขึ้นไป (ORadj=11.2; p-value=0.004) ไม่สามารถเดินได้ด้วยตนเองตั้งแต่ก่อนป่วย (ORadj=13.1; p-value=0.007) คะแนน NIHSS ที่สูงตั้งแต่แรกรับ (ORadj=1.1; p-value=0.008) ไม่สามารถนั่งทรงตัวได้ (ORadj=6.8; p-value=0.008) และ ขาดแรงจูงในการทำกายภาพบำบัด (ORadj=13.2; p-value=<0.001)
สรุป ปัจจัยที่สัมพันธ์กับผลการฟื้นฟูไม่ดีในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เข้ารับบริการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะกลาง ได้แก่ อายุ ความสามารถเดินได้ด้วยตนเองก่อนป่วย คะแนน NIHSS แรกรับความสามารถนั่งทรงตัว และ แรงจูงใจในการทำกายภาพบำบัด
เอกสารอ้างอิง
Lawrence ES, Coshall C, Dundas R, Stewart J, Rudd AG, Howard R, et al. Estimates of the prevalence of acute stroke impairments and disability in a multiethnic population. Stroke. 2001;32:1279-84.
Muntner P, Garrett E, Klag MJ, Coresh J. Trends in stroke prevalence between 1973 and 1991 in the us population 25 to 74 years of age. Stroke. 2002;33:1209-13.
The Ministry of Public Health. Guideline for Intermediate Care (service plan) [Internet]. 2019. [Cited 2019 Jan 1]. Available from: http://www.snmri.go.th/wp-content/uploads/2021/01/10-Guideline-for-Intermediate-Care.pdf.
Cifu DX, Stewart DG. Factors affecting functional outcome after stroke: a critical review of rehabilitation interventions. Archphys med rehabil. 1999;80:35-9.
Meyer MJ, Pereira S, McClure A, Teasell R, Thind A, Koval J, et al. A systematic review of studies reporting multivariable models to predict functional outcomes after post-stroke inpatient rehabilitation. Disabil Rehabil. 2015;37(15):1316-1323.
Suksathien R, Sukpongthai T. Predictors of Long-term Functional Outcomes in Acute Stroke Patients. J Thai Rehabil Med. 2017;27(3):96-100.
Kongsawasdi S, Klaphajone J, Watcharasaksilp K, Wivatvongvana P. Prognostic factors of functional outcome in ischemic stroke during 6 months after onset. J Clin Med Res. 2019;11(5):375-382.
Dajpratham P, Meenaphant R, Junthon P, Pianmanakij S, Jantharakasamjit S, Yuwan A. The inter-rater reliability of Barthel Index (Thai version) in stroke patients. J Thai Rehabil Med. 2006; 16:1-9.
Y.-W. Hsieh, C.-H. Wang, S.-C. Wu, P.-C. Chen, C.-F. Sheu, and C.-L. Hsieh. Establishing the minimal clinically important difference of the Barthel Index in stroke patients. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2007;21(3):233–38.
Kwansanit T. Outcomes of Sub-acute rehabilitation program in stroke patient, Suratthani hospital. Region 11 medical journal. 2017;31(4):723-732.
Suksathien R. Accessibility to medical rehabilitation service for acute stroke at Maharat Nakhon Ratchasima Hospital: Related factors and outcomes. J Thai Rehabil Med. 2014;24:37-43.
Wang YH, Yang YR, Pan PJ, Wang RY. Modeling factors predictive of functional improvement --following acute stroke. J chin med assoc. 2014;77:469-76.
Sien Y, Astrid S, Silva D, Tan M, Tan Y, Chew E. Functional outcomes after inpatient rehabilitation in a prospective stroke cohort. Singapore Healthcare. 2013;22:175-82.
Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Stroke. Neurologic and functional recovery the Copenhagen Stroke Study. Phys Med Rehabi Clin N Am 1999;10(4):887-906.
Oh HM, Im S, Ko YA, Ko SB, Park GY. The sitting-unsupported balance score as an early predictor of functional prognosis in stroke patients: a pilot study. Ann Rehabil Med. 2013;37(2):241-246.
Kim TJ, Seo KM, Kim DK, Kang SH. The relationship between initial trunk performances and functional prognosis in patients with stroke. Ann Rehabil Med. 2015;39(1):66-73.
Rønning OM, Guldvog B. Outcome of subacute stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. Stroke. 1998;29:779-84.6.
Ozdemir F, Birtane M, Tabatabaei R, Kokino S, Ekuklu G. Comparing stroke rehabilitation outcomes between acute inpatient and non intense home settings. Arch Phys Med Rehabil.2001;82:1375-9.
Pattanasuwanna P. Outcomes of intermediate phase post-stroke inpatient rehabilitation in community hospital. J Rehabil Med. 2019;29:8-13.
Kuptnirasaikul V, Wattanapan P, Wathanadilokul U, Sukonthamarn K, Lukkanapichonchut P, Ingkasuthi K, et al. The effectiveness and efficiency of inpatient rehabilitation services in Thailand: a prospective multicenter study. Rehabil Process Outcome. 2016;5:13-8.
Kuptnirasaikul V, Kovindha A, Dajpratham P, Piravej K. Main outcomes of stroke rehabilitation: A multicenter study in Thailand. J Rehabil Med. 2009;41:54-8.
Korjedee P, Wongtao C, Maungthaitut P. The effect of Thai massage on activities of daily living, anxiety and depress in stroke patients. Journal of Nursing Science & Health. 2019;42(2):106-114.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2022 วารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทย
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทยเล่มนี้ ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้นิพนธ์ ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการแต่อย่างใด การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็นของบทความไปเผยแพร่ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเล่มนี้ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
