ผู้หญิงอายุ 76 ปี ที่มีภาวะหลอดเลือดดำสมองอุดตัน หลังจาก ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัส COVID-19 ChAdOx1 nCoV-19: รายงานผู้ป่วยและบทความวิชาการ
คำสำคัญ:
หลอดเลือดดำสมองอุดตัน, วัคซีน, เชื้อไวรัสโคโรนา 2019บทคัดย่อ
ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 76 ปี มาด้วยอาการไม่พูด อ่อนแรงแขนขาขวา 7 วัน หลังจากได้รับวัคซีนป้องกันไวรัส COVID-19 ChAdOx1 nCoV-19 ส่งตรวจวินิจฉัยด้วย MRI/MRV แสดงถึงหลอดเลือดดำสมองอุดตันในส่วน left transverse sinus, left sigmoid sinus and left jugular vein ร่วมกับผลตรวจทางห้องปฏิบัติการพบระดับการเพิ่มขึ้นของ d-dimer และมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเข้าเกณฑ์สงสัย Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia และได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วย intravenous immunoglobulin, corticosteroid และ apixaban ภายหลังตรวจพบว่าเข้าเกณฑ์วินิจฉัย probable antiphospholipid syndrome และ anti-PF4/heparin Ab รายงานเป็นลบ ซึ่งสามารถ exclude VITT ได้ในที่สุด
เอกสารอ้างอิง
Pinho AC. COVID-19 Vaccine AstraZeneca: benefits still outweigh the risks despite possible link to rare blood clots with low platelets. European Medicines Agency. Published March 18, 2021. Accessed March 24, 2021.
Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, Munthe LA, Lund-Johansen F, Ahlen MT, et al. Thrombosis and Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination. N Engl J Med. 2021;384(22):2124-30.
Greinacher A, Thiele T, Warkentin TE, Weisser K, Kyrle PA, Eichinger S. Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination. N Engl J Med. 2021;384(22):2092-101.
See I, Su JR, Lale A, Woo EJ, Guh AY, Shimabukuro TT, et al. US Case Reports of Cerebral Venous Sinus Thrombosis With Thrombocytopenia After Ad26.COV2.S Vaccination, March 2 to April 21, 2021. JAMA. 2021;325(24):2448-56.
Scully M, Singh D, Lown R, Poles A, Solomon T, Levi M, et al. Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination. N Engl J Med. 2021;384(23):2202-11.
สมาคมโลหิตวิทยาแห่งประเทศไทย. คำแนะนำการดูแลรักษาผู้ป่วยที่เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่กระตุ้นการเกิดหลอดเลือดอุดตันจากภูมิคุ้มกันภายหลังได้รับวัคซีน Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT). 2564.
Greinacher A, Selleng K, Warkentin TE. Autoimmune heparin-induced thrombocytopenia. J Thromb Haemost. 2017;15(11):2099-114.
Oldenburg J, Klamroth R, Langer F, Albisetti M, von Auer C, Ay C, et al. Diagnosis and Management of Vaccine-Related Thrombosis following AstraZeneca COVID-19 Vaccination: Guidance Statement from the GTH. Hamostaseologie. 2021;41(3):184-9.
Mahase E. AstraZeneca vaccine: Blood clots are “extremely rare” and benefits outweigh risks, regulators conclude. BMJ (Clinical research ed). 2021;373:n931.
Tan BK, Mainbourg S, Friggeri A, Bertoletti L, Douplat M, Dargaud Y, et al. Arterial and venous thromboembolism in COVID-19: a study-level meta-analysis. Thorax. 2021;thoraxjnl-2020-215383.
Omer T, Mullaguri N, George P, Newey CR. False-Negative Platelet Factor 4 Antibodies and Serotonin Release Assay and the Utility of Repeat Testing in the Diagnosis of Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis. Case Rep Hematol. 2019;2019:1585014.
Patel R, Varga C. Heparin-induced thrombocytopenia in a cardiac surgery patient with early and persistent thrombocytopenia and initial negative immunological and functional assays. Thromb Res. 2018;169:93-5.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทยเล่มนี้ ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้นิพนธ์ ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการแต่อย่างใด การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็นของบทความไปเผยแพร่ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเล่มนี้ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
