การศึกษาผลการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตัน เฉียบพลันด้วยวิธีรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดสมอง ในโรงพยาบาลตรัง
คำสำคัญ:
โรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลัน, สายสวนหลอดเลือดสมองบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาผลการรักษา (วัดโดย Modified Rankin Scale [mRS] ที่ 3 เดือน) และปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับผลการรักษาของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลตรัง
วิธีการวิจัย เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังรูปแบบเชิงพรรณนา จำนวน 34 คน ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันด้วยวิธีรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลตรัง ระหว่างเดือนกันยายน 2562 - กันยายน 2563 ศึกษาผลการรักษาและปัจจัยที่มีผลต่อผลการรักษาเมื่อปรับค่าผลกระทบจาก อายุ เพศ รอยโรคเนื้อสมองตาย (Alberta Stroke Program Early CT Score [ASPECTS]) การเปิดหลอดเลือดสำเร็จ (วัดโดย Modified thrombolysis in cerebral infarction score [mTICI]) ความรุนแรงของโรค (วัดโดย National Institute of Health Stroke Scale [NIHSS]) ระยะเวลาทำหัตถการ (procedure time) วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ T-test, Chi-square และ logistic regression model
ผลการศึกษา ผู้ป่วยมีผลการรักษาที่ดีจำนวน 13 คน (38.2%) และเสียชีวิต 7 คน (20.6%) ปัจจัยที่สัมพันธ์กับผลการรักษาที่ดี (mRS 0-2 ที่ 3 เดือน) จากการ Multivariate analysis ได้แก่ อายุ (1-year increment, Adjusted Odd Ratio [aOR] 0.82, 95%Cl 0.678-0.990, P=0.039)
สรุปผล ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบหรืออุดตันเฉียบพลันด้วยวิธีรักษาผ่านสายสวนหลอดเลือดสมองในโรงพยาบาลตรัง มีผลการรักษาที่ดีใกล้เคียงสากล อายุเป็นปัจจัยที่มีผลต่อผลการรักษา
เอกสารอ้างอิง
สำนักนโยบายและแผนยุทธศาสตร์สำนักงานปลัด กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข. สถิติสาธารณสุข พ.ศ.2562. นนทบุรี: สำนักงานกิจการโรงพิมพ์องค์การสงเคราะห์ทหารผ่านศึก; 2562.
Yoon W, Kim SK, Park MS, Baek BH, Lee YY. Predictive factor for good outcome and mortality after stent-retriver thrombectomy in patient with acute anterior circulation stroke. J Stroke 2017; 19:97-103. Available from: URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5307937/
Rha JH, Saver JL. The impact of recanalization on ischemic stroke outcome: a meta-analysis. Stroke 2007; 38:967-73. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.STR.0000258112.14918.24?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Tsivgoulis G, Katsanos AH, Schellinger PD, Kohrmann M, Varelas P, Magoufis G, et al. Successful reperfusion with intravenous thrombolysis preceding mechanical thrombectomy in large-vessel occlusions. Stroke 2018; 49:232-235. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.117.019261
Seners P, Turc G, Maïer B, Mas JL, Oppenheim C, Baron JC. Incidence and predictors of early recanalization after intravenous thrombolysis: a systematic review and meta-analysis. Stroke 2016; 47:2409–2412. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.116.014181
Lakomkin N, Dhamoon M, Carroll K, Singh IP, Tuhrim S, Lee J, et al. Prevalence of large vessel occlusion in patients presenting with acute ischemic stroke: a 10-year systematic review of literature. J Neurointerv Surg 2019; 11:241-245. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.120.029949
Berkhemer OA, Fransen PSS, Beumer D, Van den Berg LA, Lingsma HF, Yoo AJ. Schonewille WJ, et al. A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 2015; 372:11- 20. Available from: URL https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1411587?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200www.ncbi.nlm.nih.gov
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, Dippel DW, Mitchell PJ, Demchuk AM, et al.; HERMES Collaborators. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials.Lancet 2016; 387:1723–1731.
Churojana A, Aurboonyawat T, Mongkolratnan A, Songsaeng D, Chankaew E, Withayasuk P, et al. Results of endovascular mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke in Siriraj Hospital. J Med Assoc Thai 2017; 100:588-97. Available from: URL https://www.thaiscience.info/journals/Article/JMAT/10986275.pdf
Ozdemir O, Giray S, Arlier Z, Ba DF, Inanc Y, Colak E. Predictors of a Good Outcome after Endovascular Stroke Treatment with Stent Retrievers. Scientific World Journal 2015; 2015:403726. Available from: URL https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4475551/
Bouslama M, Haussen DC, Aghaebranhim A, Grossberg JA, Walker G, Rangaraju S, et al. Predictors of good outcome after endovascular therapy for vertebrobasilar occlusion stroke. J Stroke 2017; 19:97-103. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/strokeaha.117.018270
Van der Hoeven EJ, McVerry F, Vos JA, Algra A, Puetz V, Kappelle LJ, et al.; BASICS Registry Investigators. Collateral flow predicts outcome after basilar artery occlusion: the posterior circulation collateral score. Int J Stroke 2016; 11:768–775. Available from: URL https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27016515/
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2019; 50:e344-e418. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000211
Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S, et al. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. New Engl J Med 2018; 378(8):708-18. Available from: URL https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1713973
Nogueira RG, Jadhav AP, Haussen DC, Bonafe A, Budzik RF, Bhuva P, et al. Thrombectomy 6 to 24 Hours after Stroke with a Mismatch between Deficit and Infarct. N Engl J Med 2018; 378(1):11-21. Available from: URL https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1706442
D h a r m a s a r o j a PA , R a t a n a k o r n D , Nidhinandana S, Ayudhaya SSN, Churojana A, Suwatcharangkoon S, et al. Thai guideline of endovascular treatment in patients with acute ischemic stroke. J Thai Stroke Soc 2019; 18:52-75. Available from: URL https://thaistrokesociety.files.wordpress.com/2019/08/010_2019-thai-guidelines-ofendovascular-treatment-in-patients-withacute-ischemic-stroke.pdf
Zhoa Z, Zhang J, Jiang X, Wanng L, Yin Z, Hall M, et al. Is endovascular treatment still good for ischemic stroke in real world? Stroke 2020; 51:3250-3263. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.029742
Fiebach JB, Schellinger PD, Jansen O, Meyer M, Wilde P, Bender J, Schramm P, Jüttler E, Oehler J, Hartmann M, Hähnel S, Knauth M, Hacke W, Sartor K: CT and diffusion-weighted MR imaging in randomized order: diffusion-weighted imaging results in higher accuracy and lower interrater variability in the diagnosis of hyperacute ischemic stroke. Stroke 2002; 33:2206–2210. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.STR.0000026864.20339.CB
Wollenweber FA, Tiedt S, Alegiani A, Alber B, Bangard C, Berrouschot J, et al. Functional outcome following stroke thrombectomy in clinical practice.Stroke.2019;50:2500-2506. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.119.026005
Castonguay AC, Zaidat OO, Novakovic R, Nguyen TN, Taqi MA, Gupta R, et al. Influence of age on clinical and revascularization outcomes in the North American Solitaire Stent-Retriever Acute Stroke Registry. Stroke 2014; 45:3631-3636. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.114.006487?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Bourcier R, Goyal M, Liebeskind DS, Muir KW, Desal H, Siddiqui AH, et al. Association of time from stroke onset to groin puncture with quality of reperfusion after mechanical thrombectomy A meta-analysis of individual patient data from 7 randomized clinical trials. Jama Neurol 2019; 76:405-411. Available from: URL https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2720701
Tsang ACO, Orru E, Klostranec JM, Yang IH, Lau KK, Tsang FCP, et al. Thrombectomy Outcomes of Intracranial Atherosclerosis-Related Occlusions. Stroke 2019 ;50:1460-1466. doi: 10.1161/ STROKEAHA.119.024889. Available from: URL https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.119.024889
Brinjikji W, Starke RM, Murad MH, Fiorella D, Pereira VM, Goyal M, el al. Impact of balloon guide catheter on technical and clinical outcomes: a systematic review and meta-analysis. J Neurointerv Surg 2018;10:335-339. Available from: URL https://jnis.bmj.com/content/10/4/335.long
Zhu F, Hassen WB, Bricout N, Kerleroux B, Janot K, Gory B, et al. Effect of operator’s experience on proficiency in mechanical thrombectomy: a multicenter study. Stroke 2021 Jul 8;STROKEAHA120031940. doi:10.1161/STROKEAHA.120.031940.
Cai Q, Zhu Y, Huang X, Xia L, Gu M, Wang P, et al. Learning curve for endovascular treatment of anterior circulation large vessel occlusion at a single center. Front Neurol 2021 Jun 2;12:703055. doi: 10.3389/fneur.2021.703055. eCollection 2021. Available from: URL https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fneur.2020.587409
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทยเล่มนี้ ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้นิพนธ์ ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการแต่อย่างใด การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็นของบทความไปเผยแพร่ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเล่มนี้ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
