การตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial fibrillation ด้วย Holter monitoring ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคสมองขาดเลือด
คำสำคัญ:
โรคหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว, เครื่องติดตามกราฟและจังหวะของหัวใจตลอด 24-48 ชั่วโมง, โรคสมองขาดเลือด, ผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดอายุตั้งแต่ 70 ปีขึ้นไปบทคัดย่อ
บทนำ: Atrial fibrillation (AF) เป็นสาเหตุที่ป้องกันได้ของโรคสมองขาดเลือด (ischemic stroke) การค้นหา AF ในผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดจึงมีความสำคัญมาก แต่มีโอกาสพบได้น้อยไม่เหมาะที่จะใช้ Holter monitoring ตรวจหา AF ในผู้ป่วยทุกราย แต่ถ้าเลือกตรวจเฉพาะกลุ่มที่มีโอกาสพบโรค AF ได้สูงขึ้น อาจมีความเหมาะสมที่จะให้ผู้ป่วยกลุ่มนี้ ได้รับการตรวจด้วย Holter monitoring
วัตถุประสงค์: หาความชุกของ AF ที่ตรวจพบโดย Holter monitoring ในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 70 ปีขึ้นไป ที่มารักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคสมองขาดเลือด
วิธีการวิจัย: ผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือดอายุตั้งแต่ 70 ปีขึ้นไป ที่รับการรักษาในโรงพยาบาลตรังตั้งแต่ 10 มิถุนายน 2557 จนถึง 4 ตุลาคม 2562 ได้รับการตรวจหา AF ด้วย Holter monitoring เป็นเวลานาน 24-48 ชั่วโมง
ผลการศึกษา: ผู้ป่วย 139 ราย เพศชาย 58 ราย เพศหญิง 81 ราย อายุเฉลี่ย 80.25 ปี ระยะเวลาติดตาม เฉลี่ย 44.03 ชั่วโมง ได้รับการวินิจฉัย AF 13 ราย (9.35%) โดยกลุ่มผู้ป่วยเพศหญิงมีโอกาสพบได้มากถึง 13.58%
สรุป: ผู้ป่วยโรคสมองขาดเลือด อายุตั้งแต่ 70 ปีขึ้นไปโดยเฉพาะเพศหญิง มีโอกาสพบ AF ได้สูง จึงเป็นกลุ่มที่ควรได้รับการพิจารณาตรวจหา AF ด้วย Holter monitoring อย่างน้อย 24-48 ชั่วโมง
เอกสารอ้างอิง
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, LundqvistCB,et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and
management of atrial fibrillation developed incollaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;0:1-126.
Horton R. Atrial fibrillation and stroke unrecognised and under treated [Editorial]. Lancet. 2016;388:731.
Kamel H, Okin PM, Elkind M, Iadecola C. Atrial fibrillation and mechanisms of stroke. Stroke. 2016;47:895-900.
Flint AC, Banki NM, Ren X, Raw VA, Go AS. Detection of paroxysmal atrial fibrillation by 30-day event monitoring in cryptogenic ischemic stroke.Stroke. 2012;43:2788-90.
Stakhrenberg R, Kruger MW, Seegers J, Edelmann F, Lahno R, Haase B, et al. Enhanced detection of paroxysmal atrial fibrillation by early and prolonged continuous Holter monitoring in patients with cerebral ischemia presenting in sinus rhythm.Stroke. 2010;41:2884-88.
Ustrell X, Pellise A. Cardiac workup of ischemic stroke.CurrCardiol Rev, 2010;6:175-83.
Rizos T, Guntner J, Kenetzky E, Marquardt L, Reichardt RB, Reinhardt R, et al. Continuous stroke unit electrocardiographic monitoring versus 24-hour Holter electrocardiography for detection of paroxysmal atrial fibrillation after stroke.Stroke. 2012;43:2689-94.
Schaer BA, Zellweger MJ, Cron TA, Kaiser CA, Osswald S. Value of routine Holter monitoring for the detection of paroxysmal atrial fibrillation in patients with cerebral ischemic events. Stroke. 2004;35:e68-70.
Chen X, Luo W, Li J, Li M, Wang L, Li B, et al. Diagnostic accuracy of STAF, LADS, and iPAB scores for predicting paroxysmal atrial fibrillation in patients with acute cerebral infarction. J ClinCardiol. 2018;41:1507-12.
Grond M, Jauss M, Hamann G, Stark E, Veltkamp R, Nabavi D, et al. Improved detection of silent atrial fibrillation using 72-hour Holter ECG in patients with ischemic stroke: A prospective multicenter Cohort
Study.Stroke. 2013;44:3357-64.
Dalen JE, Alpert JS. Silent atrial fibrillation and cryptogenic strokes.Am J Med. 2017;130:264-7.
Lotufo PA. Stroke prevention within primary care: management of atrial fibrillation using oralanticoagulation. Sao Paulo Med J. 2018;136:273-5.
Gladstone DJ, Spring M, Dorian P, Panzov V, Thorpe KE, Hall J, Vaid H, et al. Atrial fibrillationin patients with cryptogenic stroke. N Engl J Med. 2014;370:2467-77.
Christiansen CB, Gerds TA, Olesen JB, Kristensen SL, Lamberts M, Lip GY, et al. Atrial fibrillation and risk of stroke: a nationwide cohort studies.Europace. 2016;18:1689-97.
Douen AG, Pageau N, Medic S. Serial electrocardiographic assessments significantly improve detection of atrial fibrillation 2.6- fold in patients with acute stroke.Stroke. 2008;39:480-2.
Wang Y, Qian Y, Smerin D, Zhang S, Zhao Q, Xiaoxing X. Newly detected atrial fibrillation afteracute stroke. Cardiology. 2019:112-21.
Powers W, Rabinstein A, Ackerson T, Adeoye O, Bambakidis N, Becker K, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke. Stroke. 2019;50:e344-e418.
Ding M, Fratiglioni L, Johnell K, Santoni G, Fastbom J, Ljungman P, et al. Atrial fibrillation, antithrombotic treatment, and cognitive aging.Neurology. 2018;91:e1732-e40.
Wilkinson C, Todd O, Clegg A, Gale C, Hall M.Management of atrial fibrillation for older people with frailty: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing. 2018;0:1-9.
Huang WY, Lee M, Sung SF, Tang SC, Chang KH, Huang YS, et al.Atrial fibrillation trial to evaluate real-world procedures for their utility in helping to lower stroke events:A randomized clinical trial. Int J Stoke. 2020;0:1-11.
Sacco RL, Kasner SE, Broderick JP, CaplanRL,Connors JJ, Culebras A, et al. An Updated Definition of Stroke for the 21st Century .Stroke. 2013;44:2064-89.
SribunditN, Riewpaiboon A, Chaikledkaew U, Stewart JF, Tantirittisak T, Hanchaipiboolkul S. Cost of acute care for ischemic stroke in Thailand. Southeast Asian J Trop Med Public Health. 2017;48:628-40.
ArboixA,Josefina,Alió j.Cardioembolic stroke: clinical features, specific cardiac disorders and prognosis.CurrCardiol Rev, 2010;6:150-61.
Kamel H, Healey JS. Cardioembolicstroke. Circ Res. 2017;120:514-26.
Kishore A, Vail A, Majid A, Dawson J, Lees RK, Tyrrell PJ, et al. Detection of atrial fibrillationafter ischemic stroke or transient ischemic attack.Stroke. 2014;45:520-6.
Jhawar MB, Flaker G.Preventing stroke in atrial fibrillation patients – clinical utility of oral anticoagulants. J Blood Med. 2012;3:1-13.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทยเล่มนี้ ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้นิพนธ์ ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการแต่อย่างใด การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็นของบทความไปเผยแพร่ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเล่มนี้ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
