รายงานผู้ป่วย: หลอดเลือดแดงใหญ่เลี้ยงสมองหดเกร็งจากภาวะ เออร์โกติสซึม

บทคัดย่อ

กรณีศึกษาผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 22 ปี มาด้วยอาการอ่อนแรงแขนขาขวาและพูดไม่ออกมา 9 ชั่วโมง ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนและซื้อยา ergotamine-caffeine ใช้เองเป็นประจำ ผลการตรวจ magnetic resonance imaging (MRI) brain, diffusion weighted imaging (DWI) พบ small infarction at left superior and left inferior frontal gyri, left periventricular and left basal ganglia และ magnetic resonance angiography (MRA) Brain พบ absent blood flow at left cervical internal carotid artery (ICA) to left middle cerebral artery (MCA) ผู้ป่วยจึงถูกส่งไป รับการรักษาด้วยวิธีใส่สายสวนหลอดเลือด โดย Cerebral angiogram พบการอุดตันของเส้นเลือด left supraclinoid ICA ซึ่งภายหลังหลอดเลือดสามารถเปิดขยายได้เอง ทำให้วินิจฉัยคิดถึงภาวะหลอดเลือดหดเกร็งอย่างรุนแรงที่ left supraclinoid ICA ถึง left MCA มากที่สุด แพทย์จึงให้การรักษาด้วยการฉีดยา Nimodipine เข้าทางหลอดเลือดแดงแล้วพบว่าภาวะหลอดเลือดหดเกร็งลดลงดีขึ้น ภายหลังติดตามอาการผู้ป่วยพบว่าดีขึ้น ภาวะหลอดเลือดแดง ICA หดเกร็งครั้งนี้น่าจะเกิดสัมพันธ์กับการใช้ยาหรือโรคไมเกรนที่ผู้ป่วยเป็นอยู่และเป็นสาเหตุที่พบได้น้อยของโรคหลอดเลือดสมอง ทางผู้นิพนธ์จึงอยากนำเสนอกรณีศึกษาผู้ป่วยที่น่าสนใจรายนี้