รายงานกรณีศึกษา: ผู้ป่วยหญิงอายุน้อยมีอาการสมอง ขาดเลือดร่วมกับมีโรคภูมิต้านทานต่อเนื้อเยื่อของตนเอง
คำสำคัญ:
สมองขาดเลือด, systemic autoimmune disease, CNS vasculitis, ภาพรังสีผนังหลอดเลือดบทคัดย่อ
ผู้นิพนธ์ได้รายงานการเกิดภาวะ ischemic stroke ร่วมกับมี systemic autoimmune disease ในผู้ป่วยหญิงอายุ 35 ปีซึ่งมาด้วยอาการอ่อนแรงแขนขาซ้ายและชาแขนขาซีกขวามา 2 เดือน ผู้ป่วยไม่มี อาการปวดศีรษะหรืออุบัติเหตุทางศีรษะ ต่อมามีอาการผมร่วง มีผื่นแดงบริเวณที่โดนแดด การตรวจภาพ ทางรังสีพบมี chronic infarction ตรงบริเวณที่เลี้ยงโดยเส้นเลือด posterior inferior cerebellar artery ร่วมกับมีภาพรังสี vessel wall ผิดปกติ พบ multifocal eccentric and concentric wall thickening and enhancement at left intradural vertebral artery and V3 of left extraspinal vertebral artery ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการพบ antinuclear antibody สูงผิดปกติ ผู้ป่วยรายนี้ได้รับการวินิจฉัยเป็น Systemic lupus erythematosus ร่วมกับ CNS vasculitis จากอาการทางคลินิก ผลตรวจทางห้องปฏิบัติ การและผลตรวจภาพรังสีทางหลอดเลือดสมองเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยแยกโรคที่ทำให้อาจมีอาการคล้ายคลึง กัน อาทิเช่น reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) และ vertebral artery dissection (VAD)
เอกสารอ้างอิง
2015;1(1):e000168.
2. Wiseman SJ, Ralston SH, Wardlaw JM. Cerebrovascular Disease in Rheumatic Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2016;47(4):943-50.
3. Arkema EV, Svenungsson E, Von Euler M, Sjowall C, Simard JF. Stroke in systemic lupus erythematosus: a Swedish population-based cohort study. Annals of the rheumatic diseases. 2017;76(9):1544-9.
4. Rowshani AT, Remans P, Rozemuller A, Tak PP. Cerebral vasculitis as a primary manifestation of systemic lupus erythematosus. Annals of the rheumatic diseases. 2005;64(5):784-6.
5. Funata N. Cerebral vascular changes in systemic lupus erythematosus. The Bulletin of Tokyo Medical and Dental University. 1979;26(2):91-112.
6. Graham EM, Spalton DJ, Barnard RO, Garner A, Russell RW. Cerebral and retinal vascular changes in systemic lupus e rythematosus. Ophthalmology.
1985;92(3):444-8.
7. Joseph FG, Scolding NJ. Cerebral Vasculitis: A Practical Approach. 2002;2(2):80-93.
8. Wengenroth M, Jacobi C, Wildemann B. Cerebral vasculitis. In: Hähnel S, editor. Inflammatory Diseases of the Brain, Medical Radiology. Diagnostic Imaging. Berlin, Heidelberg:Springer-Verlag; 2013;19-38.
9. Obusez EC, Hui F, Hajj-Ali RA, Cerejo R, Calabrese LH, Hammad T, et al. High-resolution MRI vessel wall imaging: spatial and temporal patterns of reversible cerebral vasoconstriction syndrome and central nervous system vasculitis. AJNR American journal of neuroradiology. 2014;35(8):1527-32.
10. DucrosA. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome. The Lancet Neurology. 2012;11(10):906-17.
11. Mandell DM, Mossa-Basha M, Qiao Y, Hess CP, Hui F, Matouk C, et al. Intracranial Vessel Wall MRI: Principles and Expert Consensus Recommendations of the American Society of Neuroradiology. AJNR American journal of neuroradiology. 2017;38(2):218-29.
12. Hart RG. Vertebral artery dissection. Neurology. 1988;38(6):987-9. 13. Wasay M, Kaul S ,Menon B, Venketasubramanian N, Gunaratne P, Khalifa A, et al. Ischemic stroke in young Asian women: risk factors, subtypes and outcome. Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland). 2010;30(4):418-22.
14.Lee TH, Hsu WC, Chen CJ, Chen ST. Etiologic study of young ischemic stroke in Taiwan. Stroke. 2002;33(8):1950-5.
15.Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Hennerici MG. Classification of stroke subtypes. Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland). 2009;27(5):493-501.
16. Katsnelson MJ, Della-Morte D, R Rundek T. Stroke in young. Periodicum biologorum [ Internet] .2012 [pristupljeno 16.04.2019.];114(3):347-353. Dostupno na: https://hrcak.srce.hr/96140
17. Lehman VT, Brinjikji W, Kallmes DF, Huston JR, Lanzino G, Rabinstein AA, et al. Clinical interpretation of high-resolution vessel wall MRI of intracranial arterial diseases. The British journal of radiology. 2016;89(1067):20160496.
18. Tan HW, Chen X, Maingard J, Barras CD, Logan C, Thijs V, et al. Intracranial Vessel Wall Imaging with Magnetic Resonance Imaging: Current Techniques and Applications. World neurosurgery. 2018;112:186-98.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทยเล่มนี้ ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้นิพนธ์ ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการแต่อย่างใด การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็นของบทความไปเผยแพร่ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเล่มนี้ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
