ปัจจัยที่มีผลต่อความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาลในผู้ป่วย โรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันในโรงพยาบาลราชวิถี
คำสำคัญ:
สมองขาดเลือดเฉียบพลัน, ความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล, อุบัติการณ์บทคัดย่อ
ความเป็นมาและวัตถุประสงค์: การรักษาที่ล่าช้ามีผลกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลงในผู้ป่วยโรคสมองขาด เลือดเฉียบพลันการศึกษานี้จึงต้องการค้นหาปัจจัยมีผลต่อความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล
วัสดุและวิธีการ: ศึกษาไปข้างหน้าภาคตัดขวางโดยใช้แบบสอบถามเก็บข้อมูลผู้ป่วยสมองขาดเลือด เฉียบพลันทั้งหมดที่มารับการรักษาในโรงพยาบาลราชวิถีตั้งแต่มิถุนายน - พฤศจิกายน 2559 จำนวน 86 ราย เกี่ยวกับข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย, ที่อยู่อาศัย, เศรษฐสถานะ, ลักษณะอาการ, การนำส่งผู้ป่วยมาโรงพยาบาล เช่น ผู้ที่ตัดสินใจนำผู้ป่วยมาโรงพยาบาล, วิธีการนำส่ง
ผลการศึกษา: จากผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งหมด 86 ราย มารับการรักษาล่าช้า (> 4.5 ชั่วโมง) จำนวน 52 ราย (60.5%) ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้มารักษาล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ ได้แก่ โรคประจำตัวเบาหวาน [crude OR = 3.24], มีอาการหลังตื่น [crude OR = 10.33], อาการเป็นแบบค่อย ๆ เพิ่มขึ้น [crude OR = 16.88], คิด ว่าอาการไม่รุนแรง [crude OR = 4.97], เป็นขณะอยู่ในที่พักอาศัยของตนเอง [crude OR = 10.33], ไม่ ใช้เบอร์โทรฉุกเฉิน [crude OR = 6.58], ไม่ทราบว่าเป็นอาการของหลอดเลือดสมอง [crude OR = 10.93]
สรุป: การตระหนักถึงอาการของโรคสมองขาดเลือดเฉียบพลันและกระบวนการตัดสินใจในการนำผู้ป่วย มาโรงพยาบาลเป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อความล่าช้าก่อนถึงโรงพยาบาล ดังนั้นการมุ่งเน้นให้ความรู้กับ ประชาชนเกี่ยวกับอาการและความสำคัญของโรคนี้จึงมีความสำคัญเป็นอย่างมาก
เอกสารอ้างอิง
2. Jauch EC. Ischemic stroke [Internet]. 2015 [cited 2016 Jan 20]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/1916852-overview
3. Supawan Manosunthorn. Forecast Report stroke. Bureau of Non-Communicable Diseases; Department of Disease Control. 2014 Available from: http://www.interfetpthailand.net/forecast/files/report_2014/report_2014_no20.pdf
4. Wardlaw JM, Murray V, Berge E, del Zoppo GJ. Thrombolysis for acute ischaemic stroke. The Cochrane database of systematic reviews. 2014(7):Cd000213.
5. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Davalos A, Guidetti D, et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. The New England journal of medicine. 2008;359(13):1317-29.
6. Wahlgren N, Ahmed N, Davalos A, Hacke W, Millan M, Muir K, et al. Thrombolysis with alteplase 3-4.5 h after acute ischaemic stroke (SITS-ISTR): an observational study. Lancet (London, England).2008;372(9646):1303-9.
7. Hacke W, Donnan G, Fieschi C, Kaste M, von Kummer R, Broderick JP, et al. Association of outcome with early stroke treatment: pooled analysis of ATLANTIS, ECASS, and NINDS rt-PA stroke trials. Lancet (London, England).2004;363(9411):768-74.
8. Jin H, Zhu S, Wei JW, Wang J, Liu M, Wu Y, et al. Factors associated with prehospital delays in the presentation of acute stroke in urban China. Stroke. 2012;43(2):362-70.
9. Srivastava AK, Prasad K. A study of factors delaying hospital arrival of patients with acute stroke. Neurology India. 2001;49(3):272-6.
10. Lin CS, Tsai J, Woo P, Chang H. Prehospital delay and emergency department management of ischemic stroke patients in Taiwan, R.O.C. Prehospital emergency care : official journal of the National Association of EMS Physicians and the National Association of State EMS Directors. 1999;3(3):194-200.
11. Chen CH, Huang P, Yang YH, Liu CK, Lin TJ, Lin RT. Pre-hospital and in-hospital delays after onset of acute ischemic stroke: a hospital-based study in southern Taiwan. The Kaohsiung journal of medical sciences.2007;23(11):552-9.
12. Evenson KR, Foraker RE, Morris DL, Rosamond WD. A comprehensive review of prehospital and in-hospital delay times in acute stroke care. International journal of stroke: official journal of the International Stroke Society. 2009;4(3):187-99.
13. Ellyn L-H, Williams O. An Association between Diabetes and Late Hospital Arrival among low-income Hispanic Stroke Patients (P7.144). 2015;84(14 Supplement):P7.144.
14. Zhou Y, Yang T, Gong Y, Li W, Chen Y, Li J, et al. Pre-hospital Delay after Acute Ischemic Stroke in Central Urban China: Prevalence and Risk Factors. Molecular neurobiology.2017;54(4):3007-16.
15. Ashraf VV, Maneesh M, Praveenkumar R, Saifudheen K, Girija AS. Factors delaying hospital arrival of patients with acute stroke.Annals of Indian Academy of Neurology. 2015;18(2):162-6
16. Agyeman O, Nedeltchev K, Arnold M, Fischer U, Remonda L, Isenegger J, et al. Time to admission in acute ischemic stroke and transient ischemic attack. Stroke. 2006;37(4):963-6.
17. Derex L, Adeleine P, Nighoghossian N, Honnorat J, Trouillas P. Factors influencing early admission in a French stroke unit. Stroke. 2002;33(1):153-9.
18. Lacy CR, Suh DC, Bueno M, Kostis JB. Delay in presentation and evaluation for acute stroke: Stroke Time Registry for Outcomes Knowledge
and Epidemiology (S.T.R.O.K.E.). Stroke.2001;32(1):63-9.
19. Hong ES, Kim SH, Kim WY, Ahn R, Hong JS. Factors associated with prehospital delay in acute stroke. Emergency medicine journal: EMJ.2011;28(9):790-3.
20.Yanagida T, Fujimoto S, Inoue T, Suzuki S. Causes of prehospital delay in stroke patients in an urban aging society. Journal of Clinical Gerontology and Geriatrics. 2014;5(3):77-81.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทยเล่มนี้ ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้นิพนธ์ ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการแต่อย่างใด การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็นของบทความไปเผยแพร่ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเล่มนี้ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
