Atrial fibrillation: Stroke Neurologist Perspective

บทคัดย่อ

Atrial fibrillation (AF) เป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด (ischemic stroke) และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบได้เป็นสัดส่วนที่มากขึ้นในผู้ป่วยที่อายุมากขึ้น ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดชาวไทยพบ AF ประมาณร้อยละ 22 (โดยพบเป็น paroxysmal AF ร้อยละ 7) ปัจจุบันมีผล การศึกษาที่ยืนยันประโยชน์ของการตรวจติดตามจังหวะเต้นของหัวใจนานขึ้น โดยจะเพิ่มโอกาสที่จะพบ AF มากขึ้น American Stroke Association ได้แนะนำว่าในผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่ ชัดเจน อาจเพิ่มระยะเวลาการตรวจติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจ (prolonged rhythm monitoring) เป็นประมาณ 30 วัน มีการศึกษาการใช้ยากันเลือดเป็นลิ่มกลุ่มใหม่ (new oral anticoagulant) มากขึ้น โดยพบ ว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิด thromboembolic events ได้เทียบได้กับยา warfarin และอัตราการเกิดเลือดออกร้ายแรงน้อยกว่า จึงเริ่มมีการใช้อย่างแพร่หลายมากขึ้น