Top of the Basilar Syndrome with Painful Palmar Reticulated Erythematous Patches Complicating Cardiac Atrial Myxoma: A Case Report
คำสำคัญ:
cardiac myxoma, embolism, stroke, erythematous patchบทคัดย่อ
ผู้นิพนธ์รายงานโรคหลอดเลือดสมองที่พบไม่บ่อยร่วมกับอาการแสดงทางผิวหนังที่พบได้ยากในผู้ป่วยอายุน้อยผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 28 ปีมาโรงพยาบาลด้วยอาการ เวียนศีรษะ เดินเซ เห็นภาพซ้อนในแนวตั้ง และกลอกตาในแนวดิ่งขึ้นบนและลงล่างไม่ได้ โดย 1 วันก่อนอาการทางระบบประสาท ผู้ป่วยมีอาการปวดผื่นแดงขึ้นที่ฝ่ามือทั้งสองข้างลักษณะขอบเขตไม่ชัดเจน เป็นแนวยาวลักษณะเหมือนร่างแหและ เมื่อกดไม่จางลง ตรวจภาพวินิจฉัยด้วยแม่เหล็กพบพยาธิสภาพที่สมองส่วนฐานดอก (ธาลามัส) ทั้งสองข้างและสมองส่วนกลาง (มิดเบรน) ด้านซ้าย ด้วยวิธี ดีดับเบิลยูไอและเอดีซี การตรวจภาพสะท้อนด้วยคลื่นความถี่สูงหัวใจพบ ก้อนลักษณะเป็นปุ่มกลมที่ผนังหัวใจเอเตรียม ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเป็นกลุ่มอาการ โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดจากยอดของหลอดเลือดเบสิลาร์ ร่วมกับอาการแสดงทางผิวหนังที่ฝ่ามือที่พบได้น้อย อันมีสาเหตุจากลิ่มเนื้องอกมิกโซมาอุดตันในหลอดเลือด อาการแสดงทางผิวหนังนี้พบได้น้อยมากและอาจเป็นอาการแสดงวินิจฉัยเฉพาะของโรคหลอดเลือดอุดตันจากเนื้องอกมิกโซมาได้
เอกสารอ้างอิง
Knepper LE, Biller J, Adams HP Jr, Bruno A. Neurologic manifestations of atrial myxoma. A 12-year experience and review. Stroke 1988;19:1435–1440.
Barkhof F, Valk J. “Top of the basilar” syndrome: a comparison of clinical and MR findings. Neuroradiology. 1988;30:293-298.
Silverman IE, Geschwind MD, Vornov JJ. Cerebellar top-of-the-basilar syndrome. Clin Neurol Neurosurg. 1998;100:296-298.
Finocchi C, Del Sette M, Croce R, Giberti L, Serrati C, Gandolfo C. Bilateral ophthalmoplegia: an unusual sign of the top of the basilar artery syndrome.
Ital J Neurol Sci. 1996;17:301-304.
Usón-Martín M, Gracia-Naya M. Top of the basilar artery syndrome: clinico-radiological aspects of 25 patients. Rev Neurol. 1999;28:698-701.
Vezzosi D, Vignaux O, Dupin N, Bertherat J. Carney complex: clinical and genetic 2010 update. Ann Endocrinol. 2010;71:486-493.
Reed OM, Mellette JR, Fitzpatrick JE. Cutaneous lentiginosis with atrial myxomas. J Am Acad Dermatol 1986;15:398-402.
Praitano ML, Tamburin S, Pederzoli L, Zanette G. Recurrent transitory ischaemic attacks with skin lesions, arthralgia and myalgia should prompt suspicion of atrial myxoma. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2010;81:302-303
Reynen K. Cardiac myxomas. N Engl J Med 1995;333:1610–1617.
Spengos K, Wohrle JC, Tsivgoulis G, Stouraitis G, Vemmos K, Zis V. Bilateral paramedian midbrain infarct: an uncommon variant of the “top of the basilar” syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(5):742-3.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารสมาคมโรคหลอดเลือดสมองไทยเล่มนี้ ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้นิพนธ์ ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการแต่อย่างใด การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็นของบทความไปเผยแพร่ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการอย่างเป็นลายลักษณ์อักษร ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเล่มนี้ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร
